阿扎胞苷联合维奈克拉治疗急性髓系白血病的疗效与安全性分析

摘要

目的：对比阿扎胞苷（AZA）联合维奈克拉（Ven）与伊达比星联合阿糖胞苷（IA）两种方案治疗初治成人急性髓系白血病（AML）的临床疗效、生存结局及安全性，并分析基线临床与实验室指标对治疗预后的影响。方法：回顾性收集2018年10月1日至2025年9月30日揭阳市人民医院收治的68例初治成人AML患者资料，其中32例采用IA方案治疗（IA组），36例无法耐受高强度化疗的患者采用AZA联合Ven方案治疗（VA组）。比较两组基线资料、缓解率、微小残留病（MRD）转阴率、中位无进展生存期（PFS）、中位总生存期（OS）及不良反应发生情况。结果：两组患者年龄、性别、血常规、骨髓原始细胞比例等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。VA组第1、2疗程CR/CRi率分别为69.4%、77.8%，显著高于IA组的40.6%、59.4%；两组MRD转阴率对比差异有统计学意义（P<0.05）。VA组中位PFS(11.6±1.0)月，中位OS(20.6±3.4)个月，均显著长于IA组中位PFS(4.6±2.7)个月，中位OS(8.1±1.7)个月（P<0.01）。血液学毒性方面，IA组粒细胞缺乏发生率显著高于VA组（P<0.001）；两组3～4级贫血、血小板减少及所有非血液学不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。VA组3例FLT3-ITD突变阳性患者疾病进展后加用索拉非尼，观察到生存期有所延长。结论：相较于传统IA强化疗方案，AZA联合Ven方案治疗初治AML可提升缓解率、延长患者生存期，骨髓抑制毒性更温和，安全性相当；针对FLT3-ITD突变进展患者，联合索拉非尼或可带来生存获益，为临床个体化治疗提供参考。

关键词

阿扎胞苷 / 维奈克拉 / 急性髓系白血病

基金资助

揭阳市医学科学技术研究项目（4452025068）