前交叉韧带损伤后的神经可塑性变化及康复策略

摘要

前交叉韧带（ACL）损伤不仅破坏膝关节的结构稳定，还会引发从中枢到外周的神经肌肉控制障碍，严重影响患者的运动功能并增加再损伤风险。神经可塑性理论为理解ACL损伤后的功能缺陷和康复提供了全新视角。本综述ACL损伤相关的中枢神经系统（CNS）变化，包括皮质下脊髓反射异常、脑干与小脑通路重组、大脑皮层的感觉传入减少、信息整合依赖视觉代偿和运动传出抑制。针对CNS重塑的康复手段主要包括干预信息传入训练、基于运动学习原理优化信息整合策略（外部集中、隐性学习、双任务训练和实时生物反馈）以及针对运动传出过程的神经调控技术。当前研究仍存在局限性，如个体异质性较大、实验室任务的生态效度不足以及神经重塑的因果机制不明。未来研究需匹配的健康对照、开发更贴近真实运动的实验范式、开展多中心大样本纵向研究，并融合神经影像学与生物力学等多模态数据，为开发更有效的ACL康复手段及更精准的神经调控靶点提供理论依据。

关键词

前交叉韧带损伤 / 中枢神经系统 / 神经可塑性 / 运动学习 / 神经调控