运动想象在脑卒中康复中的应用

摘要

运动想象（MI）是指对某一动作的实际运动过程有意识地在脑中重复排练但不产生任何运动的主动中枢干预方式，以激活与实际运动执行相似的神经网络，实现脑功能重组。MI具有应用安全性高、实施过程简易及治疗成本低等优点，可辅助脑卒中患者进行康复训练。本研究综述MI的概念及其发展、运动想象脑机接口（MI-BCI）技术、MI能力的评估方式、MI在脑卒中康复中的应用和作用机制，以期为MI在脑卒中康复领域的规范化应用提供参考。其中MI能力的评估方式包括问卷评估[运动想象问卷（MIQ）、运动想象清晰度问卷（VMIQ）和运动觉-视觉想象问卷（KVIQ）]、心理测量学（心理计时和心理旋转试验）和其他方式（时间一致性评估及自主神经功能指标）。MI在脑卒中康复中的应用主要包括MI在脑卒中后上肢运动功能障碍、脑卒中后下肢运动功能障碍、脑卒中后吞咽及言语功能障碍和脑卒中后抑郁中的应用；MI作用机制研究主要包括基于功能性近红外光谱成像技术（fNIRS）探究MI训练时脑区激活情况；基于功能性磁共振成像（fMRI）探究MI训练时大脑皮层区域活跃情况；基于神经电生理方法探究MI训练时大脑局部皮质神经元兴奋性和基于静息态脑功能连接（rs-FC）探究MI训练时大脑连接基线特征。但MI在脑卒中康复领域的应用还存在一些不足之处，如MI的作用机制尚未完全明确；开展MI康复训练前，需要评估患者的MI能力；临床上对MI辅助康复治疗尚无统一标准，如在治疗时间、操作指令及具体流程等方面还存在诸多差异。

关键词

脑卒中 / 功能障碍 / 运动想象 / 运动想象脑机接口 / 康复治疗