康复治疗在类风湿关节炎活动期的应用与进展

摘要

类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要影响关节滑膜，导致关节肿胀、疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量。目前，RA的治疗主要依赖于药物干预，但药物治疗存在毒副作用和局限性，因此，康复治疗作为一种非药物治疗手段，逐渐受到关注并被广泛应用。在RA活动期的治疗中，评估疾病活动度是关键，疾病活动评分（DAS28）能够直观且有效地指导临床进行RA疾病活动度的评估，可将RA的活动度划分为高、中、低活动期及缓解期。康复评定是RA活动期患者个体化治疗的基础，运动评定、疼痛评定、生活质量评定和心理评定是康复评定的主要内容。在RA活动期的康复治疗中，主要包括高、中活动期和低活动期的康复治疗。在高、中活动期，重点是通过物理因子治疗（如经皮电刺激、微波治疗）和功能性康复锻炼（如静力收缩训练、被动运动、作业治疗等）缓解疼痛、消肿、恢复关节功能。低活动期的治疗则包括物理因子治疗、运动疗法、作业治疗、矫形器和心理康复等，旨在减轻炎症反应、促进血液循环、改善关节功能、减轻疼痛并增强肌肉力量。同时，能够缓解患者的焦虑、抑郁等情绪，提升生活质量。然而，现有研究存在评估方法不统一，治疗方案个体化程度不够和长期疗效评估不足等问题。未来，RA康复治疗应加强跨学科协作，探索更适合患者的个性化治疗方案，并进一步评估其长期疗效。

关键词

类风湿关节炎 / 活动期 / 康复治疗 / 康复评定 / 作业治疗

基金资助

国家自然科学基金项目(82274481); 国家中医药管理局科技司共建科技项目(GZY-KJS-SD-2023-041); 山东省自然科学基金项目(ZR2022LZY004); 山东省卫生健康科创团队建设项目(鲁卫函[2024]488号); 齐鲁张氏风湿骨病中医药特色技术项目(鲁卫函[2022]93号)