简短版改良扩展Barthel指数评价脑卒中患者日常生活活动能力的信效度和一致性研究

摘要

目的 构建简短版改良扩展Barthel指数（MEBI），验证其在脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）评价中的信效度及与MEBI的一致性。方法 选择昆山市康复医院就诊的脑卒中患者267例，于患者入院3 d内，对175例患者进行MEBI、Barthel指数（BI）、改良Barthel指数（MBI）、扩展Barthel指数（EBI）和功能独立性量表（FIM）评定，其结果作为MEBI简短形式的分析集；对其余92例患者进行MEBI评定，结果作为简短版MEBI一致性分析的验证集。采用多重线性回归模型（逐步法）提取MEBI评分的重要评估项目，构建MEBI简短形式（模型1～16）。通过内部信度分析、效度分析（内容效度、校标效度和结构效度）判定具有最佳信效度的MEBI简短形式作为简短版MEBI。在验证集中，使用配对差值均值、组内相关系数（ICC）分别检验简短版MEBI与完整版MEBI的得分一致性。结果 MEBI简短形式为模型5～10。在分析集中，MEBI简短形式（模型6～10）的内部信度Cronbach's α系数、Spearman-Brown系数均>0.8，各个评估项目评分与模型得分的内容效度ρ相关系数均>0.4(P<0.001);MEBI简短形式（模型6～10）与MEBI、EBI、FIM、MBI、BI的校标效度ρ相关系数均>0.8(P<0.001);MEBI简短形式（模型7）结构效度分析，KMO值为0.837(Bartlett球形检验P<0.001)，公因子累计总方差率79.3%，轮椅-床间转移、清洁四肢与躯干、清洁头面部和行走为公因子1；解决问题、理解与膀胱控制为公因子2;2个公因子的7个项目构成简短版MEBI的评估项目。在一致性验证集中，简短版MEBI与完整版MEBI的得分配对差值均值为4.13[95%CI(2.70,5.56)],ICC均值为0.969[95%CI(0.919,0.984)]。结论 简短版MEBI具有较好的可靠性、有效性，与完全版MEBI具有较高一致性，可用于评估脑卒中患者ADL。

关键词

脑卒中 / 日常生活活动能力 / 改良扩展Barthel指数 / 信度 / 效度 / 一致性