经颅磁刺激治疗神经病理性疼痛作用机制研究

摘要

神经病理性疼痛（NP）是由躯体感觉神经系统损伤或疾病所引发的一种顽固性慢性疼痛，其发病机制复杂，临床治愈率较低，严重影响患者身心健康。经颅磁刺激（TMS）作为一种成熟的无创神经调控技术可以生成透过颅骨的短暂磁脉冲，诱导皮质神经元电位变化，对神经系统功能乃至结构产生影响，不仅能缓解NP相关症状，还可改善NP相关情绪障碍。但其镇痛相关的神经生物学机制尚未形成统一共识。本研究基于TMS作用原理，从调节突触可塑性、神经网络功能重组（诱导皮质-皮质间功能连接、诱导皮质下脑区间功能连接）、传入神经纤维敏感性、神经递质水平和神经免疫等方面综述TMS缓解NP方面的神经生物学机制，以期为TMS治疗NP提供依据。但还存在突触可塑性研究不够深入、传入神经纤维敏感性研究未进一步细化、神经免疫研究较为局限等不足之处，下一步研究还需开展多中心、大样本研究，采用颅脑脑电图等新型技术探讨TMS调控神经网络的内在机制，推广成对脉冲TMS在NP相关临床研究中的应用，为TMS治疗NP提供更可靠循证依据。

关键词

神经病理性疼痛 / 经颅磁刺激 / 突触可塑性 / 神经网络 / 神经生物学机制