冲击波联合核心稳定性训练对脑卒中非特异性腰背痛疗效观察

摘要

目的 观察冲击波联合核心稳定性训练对脑卒中非特异性腰背痛（NLBP）的临床疗效。方法 选取2022年1月—2023年11月于苏州市相城人民医院就诊的70例脑卒中后NLBP患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组35例。对照组接受常规治疗方案，根据患者病情选用红外线、脉冲调制中频电进行刺激，每项20 min/次；以及上下肢肌力、坐站位平衡、日常生活活动能力（ADL）和步行常规康复训练，40 min/次，5次/周，共治疗3周。试验组在对照组常规治疗的基础上接受冲击波训练，2次/周，共治疗3周；再进行核心稳定性训练，30 min/次，1次/d,5 d/周，共治疗3周。2组在治疗前、首次治疗后和治疗3周后应用视觉模拟疼痛量表（VAS）、Berg平衡量表（BBS）进行评估；使用超声波实时剪切波弹性成像技术在治疗前和治疗3周后评估腰部肌肉僵硬度的变化：使用足迹分析法测量患者的步行参数变化，比较2组的治疗效果。结果 与治疗前比较，首次治疗后和治疗3周后2组休息和步行状态下的VAS评分均降低，且试验组的VAS评分低于对照组（P<0.05）。与对照组比较，试验组首次治疗后和治疗3周VAS评分明显下降（P<0.05），试验组首次治疗后步行状态VAS评分下降（P<0.05），治疗3周后步行状态VAS评分显著下降（P<0.001）。治疗3周后，2组的腰方肌、竖脊肌、腰大肌硬度、BBS评分、步行参数（患侧平均步长、步幅及步速）均较本组治疗前改善，且试验组的改善幅度明显高于对照组（P<0.05）。结论 冲击波联合核心稳定性训练能够减轻脑卒中后NLBP患者的疼痛症状，有效缓解腰背部肌肉的僵硬状态，并显著提升患者的平衡能力、改善步行表现。

关键词

脑卒中 / 非特异性腰背痛 / 冲击波 / 核心稳定性训练 / 步行能力