从运动生物力学角度探讨太极拳改善膝骨关节炎的作用机制

摘要

膝骨关节炎（KOA）是一种多发于60周岁以上老年人的慢性退行性骨关节疾病。以太极拳为主的运动疗法已被证实对KOA所致慢性疼痛具有良好疗效，长期坚持太极拳锻炼可有效改善KOA患者膝踝本体感觉，增强动态稳定性和降低跌倒风险。但其具体机制尚未形成统一共识。KOA患者具有明显的运动生物力学特征改变，运动生物力学指标的改变是KOA的始动因素和病理基础。本研究基于运动生物力学探讨太极拳对KOA患者膝关节的力学影响，分析太极拳改善KOA的潜在作用机制，以期为太极拳干预KOA提供依据。太极拳训练涉及的运动生物力学理论包括动力学部分、静力学部分和运动学部分等。从运动生物力学角度看，太极拳训练改善KOA的潜在作用机制包括改善平衡能力、提高稳定性（改善KOA患者股四头肌肌力、协调膝关节周围肌群和降低KOA患者膝关节内侧负荷）、均衡关节内应力（降低半月板及软骨的峰值应力、改善下肢肌力和下肢力线）和降低运动反作用力等4个方面。但太极拳训练仍存在一些不足之处，可能会影响其运动生物力学的分析，具体表现在以下4个方面：(1)太极拳初学者训练方式不恰当，可能会增加肌肉、韧带和关节损伤概率；(2)太极拳训练动作具有一定难度，受试者短时间内学习容易动作不规范，容易影响研究数据的准确性；(3)脱落率逐渐提高，不利于进行数据统计；(4)完整的太极拳训练耗时长、分析难度大，目前主要单独对特定动作进行分析，关于非代表性动作的研究偏少。

关键词

膝骨关节炎 / 太极拳 / 运动生物力学 / 平衡能力 / 稳定性 / 关节内应力 / 运动反作用力