发病前头发中下丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平与脑卒中后情绪障碍的相关性分析

摘要

目的 探究脑卒中发病前头发中的皮质醇（F）、可的松（E）和脱氢表雄酮（DHEA）等下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）相关激素水平的表达，及其与脑卒中后情绪障碍的相关性。方法 选取2022年11月—2023年5月在江苏省人民医院、南京医科大学第二附属医院以及南京市栖霞区医院康复科就诊的脑卒中患者62例，采用汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)及汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)调查脑卒中患者的情绪障碍情况，并分别将患者分为卒中后抑郁组、卒中后非抑郁组、卒中后焦虑组和卒中后非焦虑组4组；纳入40例年龄、性别、BMI与之匹配的健康人为健康对照组。比较发病前头发中的F、E、DHEA水平，分析这3种激素与HAMD-24及HAMA-14评分的相关性。结果 卒中后抑郁组发病前头发中F水平高于卒中后非抑郁组及健康对照组（P<0.05），卒中后抑郁组E水平高于健康对照组（P<0.05）；卒中后焦虑组发病前头发中F、E水平高于卒中后非焦虑组及健康对照组（P<0.05）。脑卒中患者与健康对照组在DHEA水平上差异均无统计学意义（P>0.05）。脑卒中患者发病前头发中F、E水平与HAMD-24及HAMA-14评分均呈正相关（P<0.05）。ROC曲线结果显示，诊断卒中后抑郁的发病前头发中F的截点值为24.35 pg/mg,AUC为0.725(0.594,0.856)，敏感度为73.70%，特异度为73.50%;E的截点值为49.65 pg/mg,AUC为0.734(0.595,0.874)，敏感度为73.70%，特异度为78.30%；诊断卒中后焦虑的发病前头发中F的截点值为36.60 pg/mg,AUC为0.803(0.702,0.904)，敏感度为68.80%，特异度为82.60%;E的截点值为57.50 pg/mg,AUC为0.815(0.689,0.940)，敏感度为81.30%，特异度为81.40%。结论 脑卒中后抑郁症或者焦虑症患者发病前头发中F和E表达水平明显增高，且与HAMD-24及HAMA-14评分呈明显正相关，二者可以作为脑卒中后情绪障碍的潜在预测指标。

关键词

脑卒中后焦虑 / 脑卒中后抑郁 / 皮质醇 / 可的松 / 脱氢表雄酮 / 下丘脑-垂体-肾上腺轴