重复外周磁刺激联合任务导向性训练对脑卒中患者上肢运动功能及运动诱发电位的影响

摘要

目的 观察重复外周磁刺激（rPMS）联合任务导向性训练对脑卒中患者上肢运动功能和运动诱发电位（MEP）的影响。方法 招募2023年1月—2024年3月在安徽中医药大学第一附属医院针灸康复科收治的符合纳入标准的脑卒中患者40例，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组20例。2组均予以对症药物治疗和常规康复干预；此基础上对照组进行任务导向性训练并予以rPMS“伪刺激”治疗，试验组予以rPMS联合任务导向性训练，以上治疗均为1次/d,5次/周，连续治疗4周。分别于治疗前后采用改良Ashworth量表（MAS）评估患者屈肘、屈腕肌群肌张力；简式Fugl-Meyer上肢运动功能（FMA-UE）量表评估患者上肢运动功能；改良Barthel指数（MBI）评估患者日常生活自理能力；检测患侧拇短展肌MEP波幅和潜伏期，评估患侧大脑皮质兴奋性。结果 (1)屈肘、屈腕肌群肌张力比较：与治疗前比较，2组治疗后上肢屈肘、屈腕肌群MAS评分均降低（P<0.05）；与对照组比较，试验组治疗后屈肘、屈腕肌群MAS评分均降低（P<0.05）。(2)上肢运动功能比较：与治疗前比较，2组治疗后FMA-UE评分均增加（P<0.05）；与对照组比较，试验组治疗后FMA-UE评分均增高（P<0.05）。(3)日常生活活动能力比较：与治疗前比较，2组治疗后MBI评分均增加（P<0.05）；与对照组比较，试验组治疗后MBI评分增高（P<0.05）。(4)患者大脑皮层兴奋性比较：与治疗前比较，2组治疗后患侧拇短展肌MEP波幅均增大（P<0.05），潜伏期均缩短（P<0.05）；与对照组比较，试验组治疗后患侧拇短展肌MEP波幅增大，潜伏期缩短（P<0.05）。结论 rPMS联合任务导向性训练可以提高患侧大脑兴奋性，降低上肢肌张力，改善上肢运动功能，提高日常生活能力。

关键词

脑卒中 / 上肢运动功能 / 重复外周磁刺激 / 任务导向性训练 / 运动诱发电位

基金资助

国家中医药管理局中医康复中心建设项目(国中医药医政函[2023]255号); 安徽省临床重点专科建设项目(皖卫医秘[2022]105号)