嗓音训练治疗儿童声带小结疗效及其评估方法的适用性分析

摘要

目的 探讨嗓音训练治疗儿童声带小结患者的临床疗效，并对临床疗效的不同评估方法进行适用性分析。方法 选取2023年1月—2025年1月就诊于厦门大学附属中山医院嗓音科的37例声带小结患者为研究对象。训练师以一对一单独授课的形式对患者进行为期2个月的嗓音训练，包括嗓音卫生宣教、放松训练、共鸣嗓音疗法（RVT），每周1次，每次45 min，并嘱患者每天进行1次家庭作业练习，每次30 min。分别于训练前、训练1个月后及训练2个月后采用儿童嗓音障碍指数（pVHI）评估嗓音障碍对儿童生活质量的影响；采用GRBAS评分进行嗓音质量主观听感知评估；采用频闪喉镜检查声带小结形态及声门闭合情况、声带运动的对称性、声带黏膜波及声带振动的规律性；采用客观声学指标（基频、基频微扰、振幅微扰）评估嗓音质量。结果 与训练前比较，训练1个月后pVHI总分、生理及情感评分均下降（P<0.05），训练2个月后pVHI总分、功能、生理、情感评分均下降（P<0.05）；与训练1个月后比较，训练2个月后pVHI总分、功能及情感评分均下降（P<0.05）。与训练前比较，训练1个月及训练2个月后G、R、B评分均下降（P<0.05）；与训练1个月后比较，训练2个月后G、R、B评分均下降（P<0.05）。与训练前比较，训练1个月后声带小结不同等级人数分布占比差异无统计学意义（Z=-1.908,P=0.056）；训练2个月后声带小结不同等级人数分布占比差异具有统计学意义（Z=-5.024,P<0.001）。与训练前比较，训练1个月后频闪喉镜下声门闭合情况、声带黏膜波及声带振动规律性评分均下降（P<0.05）；训练2个月后声门闭合情况、声带运动对称性、声带黏膜波及声带振动规律性评分均下降（P<0.05）；与训练1个月后比较，训练2个月后声带运动对称性评分下降（P<0.05）。与训练前比较，训练1个月后和训练2个月后基频微扰、振幅微扰值均下降（P<0.05）；与训练1个月后比较，训练2个月后振幅微扰值下降（P<0.05）。结论 嗓音训练能有效改善儿童声带小结患者的嗓音质量，但声带小结形态改善滞后于声学的主客观评估结果。在儿童声带小结的嗓音训练疗效评估中，声音的听感觉评估及声学客观分析方法优于喉镜评估，作为一种无创性评估手段，声学分析可在嗓音训练过程中作为监测疗效的重要工具。

关键词

声带小结 / 嗓音训练 / 临床疗效评估 / 声学分析 / 频闪喉镜