经颅直流电刺激治疗卒中后认知障碍的相关研究进展

摘要

卒中后认知障碍（PSCI）是指脑卒中后出现认知功能下降，严重影响患者的生活质量及生存时间。与其他神经系统疾病引起的认知障碍相比，可预防性和可治疗性是PSCI的重要特点，因此早期干预尤为重要。经颅直流电刺激（tDCS）属于非侵入性脑刺激技术，具备安全性高、疼痛感低等优点，是PSCI的一种有效神经康复治疗手段。PSCI的tDCS治疗方案通常为1～2 mA的刺激强度作用于背外侧前额叶皮层20～30 min。刺激部位通常选择背外侧前额叶，也有学者证实其他刺激区域的有效性，如双侧M1区、右顶叶皮层等。tDCS通过影响神经递质（如星形胶质细胞中的钙离子和γ-氨基丁酸）、神经元的状态、脑血流量以及大脑功能区域的连接发挥疗效，改善认知功能。tDCS不仅可产生即刻的促进效应、刺激后约1 h有效的后效应，而且具有长时程增强（LTP）和长时程抑制（LTD）效应。因此，在临床应用tDCS时应把握好治疗时机。目前认知功能的各种传统治疗手段（如药物治疗、认知训练、虚拟现实技术、针灸等）虽各有所长，但仍存在着药物不良反应、治疗时间长、恢复慢等问题。为弥补单独应用tDCS的局限与不足、达到更佳的治疗效果，可选择在tDCS刺激的同时或1 h内联合应用其他认知康复手段。本文旨在综述tDCS及其他认知康复方法在PSCI方面的相关研究进展，藉此为PSCI全面康复提供治疗经验和参考依据。

关键词

卒中后认知障碍 / 脑卒中 / 经颅直流电刺激 / 联合治疗 / 时机