化瘀通络灸联合低频重复经颅磁刺激对脑卒中后轻、中度抑郁患者的影响

摘要

目的 观察化瘀通络灸联合低频重复经颅磁刺激（rTMS）对于轻、中度脑卒中后抑郁（PSD）患者抑郁、神经功能缺损及睡眠效率的影响。方法 选择2022年1月—2023年10月在安徽中医药大学第一附属医院治疗的轻、中度PSD患者40例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。2组均接受常规治疗和康复训练。对照组在常规治疗和康复训练基础上接受低频rTMS治疗，刺激频率1 Hz，刺激强度为80%运动阈值（MT），刺激时间10 s，间歇时间2 s，脉冲总数1 000个；观察组在对照组基础上接受化瘀通络灸法治疗（百会穴压灸和神庭穴、大椎穴悬起灸）。2组均治疗1次/d,5次/周，共持续3周。分别于治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、患者健康问卷抑郁量表9(PHQ-9)评分和事件相关电位P300潜伏期及波幅评估患者抑郁症状与程度；采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分评估患者神经功能缺损程度；采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者睡眠效率；比较2组不良反应的差异。结果 (1)抑郁症状与程度：与治疗前比较，2组治疗后HAMD、PHQ-9评分均明显降低，事件相关电位P300潜伏期明显缩短、波幅明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后HAMD、PHQ-9评分均明显更低，事件相关电位P300潜伏期明显更短、波幅更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。(2)神经功能缺损程度：与治疗前比较，2组治疗后患者NIHSS评分均明显降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后NIHSS评分明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。(3)睡眠效率：与治疗前比较，2组治疗后睡眠效率均明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后睡眠效率差异无统计学意义（P>0.05）。(4)不良反应：2组均未发生不良反应。结论 化瘀通络灸联合低频rTMS可有效改善轻、中度PSD患者抑郁症状、神经功能缺损程度和睡眠效率，值得临床推广应用。

关键词

脑卒中 / 抑郁 / 化瘀通络灸 / 低频重复经颅磁刺激 / 神经功能 / 睡眠效率