重复经颅磁刺激结合平衡针疗法对脑卒中后患者睡眠质量与心理的影响

摘要

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）结合平衡针疗法对脑卒中后患者睡眠质量与心理的影响。方法 选取湘雅博爱康复医院的脑卒中后睡眠障碍（SD）患者60例，采用随机数字表法分为rTMS组（心理治疗+rTMS）、平衡针组（心理治疗+平衡针疗法）和联合组（心理治疗+rTMS+平衡针疗法）3组，每组20例，疗程均为4周。在疗程结束后评价总体临床疗效的同时，对所有患者治疗前后匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等指标进行观察，以及血清γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺（5-HT）进行检测。结果 rTMS组总有效率为75%(15/20)，平衡针组为73.68%(14/19)，联合组为100%(20/20)；联合组总有效率均高于平衡针组和rTMS组（P<0.05）；平衡针组总有效率与rTMS组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后3组患者PSQI评分明显下降（P<0.05）；与平衡针组、rTMS组比较，联合组PSQI评分明显更低（P<0.05）；平衡针组PSQI评分与rTMS组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后3组患者HAMA评分明显下降（P<0.05）；与平衡针组、rTMS组比较，联合组HAMA评分明显更低（P<0.05）；平衡针组与rTMS组HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；平衡针组与rTMS组HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后3组患者HAMD评分明显下降（P<0.05）；与平衡针组、rTMS组比较，联合组HAMD评分明显更低（P<0.05）。治疗4周后3组患者GABA评分明显上升（P<0.05）；与平衡针组、rTMS组比较，联合组GABA评分明显更高（P<0.05）；平衡针组GABA评分与rTMS组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后3组患者5-HT明显上升（P<0.05）；与平衡针组、rTMS组比较，联合组5-HT明显更高（P<0.05）；平衡针组与rTMS组5-HT比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 rTMS和平衡针疗法均可改善脑卒中后患者的睡眠质量与心理；联合组疗效更优于平衡针组和rTMS组，有利于协同增效，值得推广应用。

关键词

脑卒中 / 重复经颅磁刺激 / 平衡针疗法 / 睡眠质量 / 心理