基于近红外脑功能成像技术分析改良八段锦对脑卒中患者上肢运动功能相关大脑变化的影响

摘要

目的 通过近红外脑功能成像技术（fNIRS）分析改良八段锦对脑卒中患者上肢运动功能相关大脑变化的影响。方法 选择2024年1—3月在上海中医药大学附属普陀医院治疗的脑卒中患者21例（观察组），并选择与之年龄相匹配的健康人21例（对照组），其中对照组2例因探头信号及近红外数据不理想而脱落，最终对照组、观察组分别纳入19、21例。采用Fugl-Meyer评估量表上肢部分（FMA-UE）评估上肢运动功能；采用Chedoke上肢功能活动量表9项香港版（CAHAI-9 HK）评估脑卒中偏瘫后双侧上肢协调功能和日常作业能力；采用改良Barthel指数评定量表（MBI）评估患者日常生活活动能力；采用便携式近红外脑功能成像系统采集静息态任务和改良八段锦任务下每个受试者大脑的血流动力学反应，以氧合血红蛋白（HbO₂）为主要结局指标，分析其小波幅值（WA）和小波相位相干性（WPCO）。结果 （1） WA：与对照组比较，观察组静息态任务下前额叶皮质CH2、CH4、CH21通道WA均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；改良八段锦任务下患侧前额叶皮质CH2、CH3通道和感觉运动皮质CH10、CH33通道WA均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2） WPCO：与对照组比较，观察组静息态CH1～CH29通道WPCO明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组改良八段锦任务CH25～CH36通道WPCO均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。（3） WA差值与FMA-UE、MBI和CHAIH-9 HK评分相关性：观察组静息态与改良八段锦任务态中，CH1、CH2和CH20通道脑激活WA差值与FMA-UE评分均呈正相关关系（P<0.05）;CH1和CH23通道脑激活WA差值与MBI评分均呈正相关关系（P<0.05）;CH1、CH22、CH23和CH31通道脑激活WA差值与CHAIH-9 HK评分均呈正相关关系（P<0.05）。结论 改良八段锦可促进脑卒中患者大脑皮质激活，改变脑功能连接模式，脑激活改变与上肢运动功能、日常生活活动能力和协调认知功能密切相关。

关键词

脑卒中 / 上肢运动功能 / 脑激活 / 脑功能连接 / 改良八段锦 / 近红外脑功能成像技术

基金资助

国家重点研发计划项目(2020YFC2004202); 上海市区级综合(专科)医院中西医结合专科能力提升项目(QJZXYJK-202411)