脑卒中后睡眠障碍的发病机制及康复治疗

摘要

脑卒中后睡眠障碍分为睡眠呼吸障碍（SDB）、失眠、日间嗜睡（EDS）与不宁腿综合征（RLS），对脑卒中患者认知、运动等功能预后及生活质量影响较大，应尽早针对脑卒中患者的睡眠障碍开展康复治疗。本研究对脑卒中后睡眠障碍的发病机制与康复治疗研究现状进行综述，其中脑卒中后睡眠障碍发病机制研究主要包括脑卒中后SDB[阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）与混合型睡眠呼吸暂停综合征（MSAS）]发病机制；脑卒中后失眠发病机制；脑卒中后EDS发病机制；脑卒中后RLS发病机制。脑卒中后睡眠障碍康复治疗主要包括脑卒中后SDB康复治疗[持续气道正压通气（CPAP）、体位治疗、口咽肌训练]；脑卒中后失眠康复治疗[认知行为疗法（CBT）、针刺疗法、无创性经颅神经调控技术（低频重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激）和光照疗法]；脑卒中后EDS康复治疗（CPAP和光照疗法）；脑卒中后RLS康复治疗（针刺）。但脑卒中后睡眠障碍的发病机制尚未完全明确，其基础研究仍处于表型确定阶段；康复治疗仍存在治疗依从性、安全性、精准度等方面的问题，且脑卒中后EDS和RLS的康复研究较少。下一步研究需要探索适合脑卒中后睡眠障碍研究的实验动物模型，为开展基础性研究提供支撑；同时，开展更多高质量、大样本、多中心的临床随机对照试验，为脑卒中后睡眠障碍的康复治疗提供参考。

关键词

脑卒中 / 睡眠障碍 / 发病机制 / 康复治疗