《国际功能、残疾和健康分类康复组合》在膝骨关节炎康复应用中的信效度研究

摘要

目的 探讨《国际功能、残疾和健康分类康复组合》（ICF-RS）评价膝骨关节炎（KOA）患者身体功能、活动功能、社会参与功能的信效度。方法 选择2022年10—12月厦门市第五医院骨伤康复门诊和湖北襄阳市中心医院收治的KOA患者60例。采用ICF-RS对患者进行功能评估；分析ICF-RS量表与膝关节临床常用量表[疼痛视觉模拟（VAS）评分、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准、改良巴氏指数（MBI）、健康调查简表（SF-36）]的校标关联效度，评价ICF-RS量表评估KOA患者功能与活动表现的有效性程度。采用内部一致性和项目区分度评价ICF-RS的信效度。结果 (1) ICF-RS功能状态：60%KOA患者功能为没有障碍和轻度障碍。身体功能方面最常见中度至重度障碍，包括b280痛觉54例（90.00%）、b455运动耐受功能44例（73.33%）、b134睡眠功能28例（46.67%）；活动功能方面最常见中度至重度障碍，包括d455到处移动52例（86.67%）、d410改变身体的基本姿势30例（50.00%）；参与方面最常见中度至重度障碍，包括d660帮助别人38例（63.33%）、d850有报酬的就业32例（53.33%）、d920娱乐与休闲38例（63.33%）。(2)校标关联效度：ICF-RS身体功能评分与HSS评分呈负相关（|r|>0.4,P<0.05）,ICF-RS身体活动评分与MBI、HSS、SF-36BP评分呈负相关（|r|>0.6,P<0.05）。ICF-RS参与情况评分与MBI、HSS评分呈负相关（|r|>0.6,P<0.05）。(3)信效度分析：KOA患者ICF-RS的Cronbach's α为0.932(P<0.05)。除了删除b620排尿功能、b730肌肉力量功能、d710基本人际交往、d850有报酬的就业外，ICF-RS量表其余条目的 Cronbach's α系数均降低。70.00%(21/30)条目在区分轻度和重度的功能障碍方面具有明显差异，其中d420移动自身、d510盥洗自身、d640做家务、d470利用交通工具（|r|>0.8）能有效划分出高分和低分功能的KOA患者。结论 ICF-RS具有较好的信效度和校标关联效度，可用于评估KOA患者功能状态。

关键词

膝骨关节炎 / 国际功能、残疾和健康分类康复组合 / 功能评估 / 信效度