基于大脑皮层不同刺激靶点探讨Theta爆发式经颅磁刺激对卒中后失语症的影响

摘要

卒中后失语症（PSA）的患病人群日益递增，此类患者临床表现为不同程度言语功能障碍，言语能力作为人类特有的核心认知与社交功能，其重要性贯穿于身心健康、文化延续等多个维度，但该病发生与恢复的脑机制不明，传统治疗效果欠佳，促使研究人员不断探索新的治疗方法。经颅磁刺激（TMS）是一种无创、安全的非侵入性大脑刺激技术，Theta爆发式经颅磁刺激（TBS）作为特殊TMS模式，具有耗时短、强度低、效应强、毒副作用少等优势，近年来临床应用渐多。本文介绍了TBS的特点、常用参数及安全性，值得注意的是不同参数治疗PSA患者存在效果差异，需要更多的研究来明确最佳参数。现有的研究提示其治疗PSA的机制包括调节大脑代谢、改善功能网络连接、促进半球间兴奋性平衡等，目前国内外研究结果表明TBS作用于大脑皮层，如额下回、初级运动皮层、Wernicke区和额叶背外侧等脑区，分别对自发言语、听理解、复述、命名等言语功能亚项的一项或几项功能有改善作用，表明TBS对PSA患者的言语功能恢复具有潜在的临床意义。此外，双侧或单侧多靶点TBS刺激结合言语训练的治疗方案，可实现功能互补，且TBS耗时短，多靶点刺激可行性较高。目前研究存在以短期效果为主、长期数据缺乏的局限，未来需探索小脑等更多潜在靶点，结合神经心理学量表与影像学技术，评估长期疗效并深入探讨脑机制，为PSA精准治疗提供依据。

关键词

Theta爆发式经颅磁刺激 / 卒中后失语症 / 刺激靶点 / 疗效 / 言语功能