超声引导下神经水分离术联合康复手法治疗超长病程肘管综合征研究

摘要

目的 通过对1例病程超35年的肘管综合征患者进行神经水分离术联合康复手法治疗，探讨超长病程肘管综合征新的临床诊疗思路和技术手段。方法 本例患者康复治疗方案为：（1）采用激光疗法、红外线疗法及中频脉冲电对患者右肘部进行治疗，每日1次，每次20 min，治疗3周；（2）采用麦特兰德关节松动术Ⅲ级和Ⅳ级手法改善关节活动度，每日1次，每次10 min，治疗3周；（3）通过特定动作（如肩外展、肘伸展、腕背伸）轻柔牵拉尺神经，改善神经滑动性，每日1次，每次10 min，治疗3周；（4）在超声引导下行神经水分离术，每周1次，总共治疗3次，疗程为3周。采用肌力、主动关节活动度（AROM）、上肢动作评估量表（ARAT）、疼痛数字评分（NRS）评估患者治疗前后变化。结果 治疗前右小指外展肌力为4级，治疗后为5^-级，环小指指深屈肌力、分指并指肌力、小指对掌肌力、拇内收肌力治疗前后差异不大。治疗前右肘关节伸直AROM为25°，治疗后为20°，屈曲变化不明显。治疗前右前臂尺侧及环指小指皮肤NRS为8分，治疗后为4分，从治疗前的重度疼痛改善为中度疼痛。治疗前ARAT评分为46分，治疗后为50分。结论 超长病程肘管综合征一般首选手术治疗，而本个案采用超声引导下神经水分离术进行治疗，且取得了良好的临床疗效，为超长病程肘管综合征的非手术治疗提供了一种新的临床思路和技术手段。

关键词

肘管综合征 / 尺神经卡压 / 神经水分离术 / 超声引导 / 超长病程