曲池穴重复外周磁刺激改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效研究

摘要

目的 探究曲池穴重复外周磁刺激（rPMS）对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法 选取2024年5—10月福建中医药大学附属康复医院符合纳入标准的脑卒中后上肢运动障碍患者32例，按照隐藏式随机数字信封法将其分为对照组和曲池穴rPMS组，每组16例。对照组与曲池穴rPMS组均接受常规药物及康复治疗，曲池穴rPMS组在此基础上进行腧穴rPMS治疗。每天1次，每周治疗5 d，共4周。采用简化上肢Fugl-Meyer运动功能量表（FMA-UE）、Brunnstrom上肢分期评价2组治疗前后上肢运动功能；采用改良Barthel指数评定量表（MBI）评价2组治疗前后日常生活能力；采集2组治疗前后静息态脑电信号，分析δ/α功率比值（DAR）和（δ+θ）/（α+β）功率比值（DTABR）；分析曲池穴rPMS组治疗后FMA-UE评分、MBI评分、Brunnstrom上肢分期与脑电DAR、DTABR的相关性。结果 治疗前，2组FMA-UE评分、MBI评分、Brunnstrom上肢分期、脑电DAR、DTABR差异均无统计学意义（P>0.05）。组内比较，与治疗前比较，治疗后对照组FMA-UE评分、MBI评分均升高（P<0.05）;DAR（全脑）、DAR（额叶）、DTABR（额叶）均降低（P<0.05）；治疗后曲池穴rPMS组FMA-UE评分、MBI评分、Brunnstrom上肢分期均升高（P<0.05）;DAR（全脑）、DAR（额叶）、DTABR（全脑）、DTABR（额叶）均降低（P<0.05）。组间比较，与对照组比较，曲池穴rPMS组治疗后FMA-UE评分、MBI评分、Brunnstrom上肢分期均升高（P<0.05）;DAR（全脑）、DAR（额叶）、DTABR（全脑）、DTABR（额叶）均降低（P<0.05）。相关性分析发现，治疗后曲池穴rPMS组FMA-UE评分与脑电DAR（全脑）（r=-0.612,P=0.012）、脑电DAR（额叶）（r=-0.525,P=0.037）、脑电DTABR（全脑）呈负相关（r=-0.539,P=0.031）;FMA-UE评分与脑电DTABR（额叶）无线性相关（P>0.05）;MBI评分、Brunnstrom上肢分期与脑电DAR（全脑、额叶）、DTABR（全脑、额叶）均无线性相关（P>0.05）。结论 曲池穴重复外周磁刺激可以改善脑卒中后上肢运动功能，脑电信号DAR、DTABR能够客观反映这种变化。

关键词

脑卒中 / 重复外周磁刺激 / 曲池穴 / 上肢运动功能 / 脑电信号

基金资助

国家自然科学基金面上项目(82274620); 国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目中医康复学(zyyzdxk-2023102); 福建省认知功能康复重点实验室开放研究课题(XKF2023005)