沉浸式虚拟现实训练联合穴位针刺对脑卒中患者单侧空间忽略的影响

摘要

目的 观察沉浸式虚拟现实（IVR）训练联合穴位针刺对脑卒中患者单侧空间忽略（USN）的影响。方法 选择2022年10月—2024年10月在上海市第四康复医院住院治疗的脑卒中USN患者120例，采用Stata 13.0软件产生随机数字序列，分为对照组、IVR组、针刺组、联合组，每组30例。对照组在常规治疗和康复训练基础上接受USN作业治疗（视觉扫描练习、交叉促进练习、忽略侧取物练习、旋转躯干练习和日常生活活动能力训练），30 min/次，2次/d,7 d/周，共4周。IVR组在对照组基础上接受IVR训练（高射炮打飞机、过马路、擦窗、打地鼠、打垒球），每项游戏练习6 min,30 min/d,7 d/周，共4周。针刺组在对照组基础上接受针刺治疗，穴位选择百会、风池、风府、悬钟穴，1次/d，留针20 min,7 d/周，共4周。联合组在IVR组基础上接受针刺治疗，治疗方法分别与IVR组、针刺组一致。分别于治疗前后由不知晓具体分组的研究人员分别采用凯瑟琳-伯哥量表（CBS）、线段划消测试、星星划消测试和画钟测试评定USN症状；采用简化FuglMeyer运动功能评估量表上肢部分（FMA-UE）评估上肢运动功能；采用Barthel指数（BI）评定日常生活活动能力；观察患者治疗期间有无因治疗而发生的心悸、眩晕、呕吐、血肿、体位性低血压、运动损伤、癫痫发作等不良反应。结果 (1) USN评分：与治疗前比较，对照组、IVR组、针刺组和联合组治疗后CBS、画钟测试评分均明显降低（P<0.05），线段划消、星星划消评分均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，IVR组、针刺组和联合组治疗后CBS、画钟测试评分均明显降低（P<0.05），线段划消、星星划消评分均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组、IVR组、针刺组比较，联合组治疗后CBS、画钟测试评分均明显降低（P<0.05），线段划消、星星划消评分均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(2)FMA-UE和BI评分：与治疗前比较，对照组、IVR组、针刺组和联合组治疗后FMA-UE、BI评分均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，IVR组、针刺组和联合组治疗后FMA-UE、BI评分均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组、IVR组、针刺组比较，联合组治疗后FMA-UE、BI评分均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(3)安全性：4组治疗中均未发生严重不良反应。结论 IVR训练联合针刺可改善脑卒中USN患者USN症状、上肢运动功能和日常生活活动能力，安全性较好，值得临床推广应用。

关键词

脑卒中 / 单侧空间忽略 / 虚拟现实 / 穴位针刺 / 上肢运动功能 / 日常生活活动能力

基金资助

上海市卫生健康委员会课题（面上201940055）; 上海市静安区卫生科研课题（面上2022MS15）