计算机辅助认知训练联合重复经颅磁刺激对轻度认知障碍脑外伤吞咽障碍患者的影响

摘要

目的 观察计算机辅助认知训练（CACRT）联合重复经颅磁刺激（rTMS）对轻度认知障碍脑外伤吞咽障碍患者的影响。方法 选择2021年3月—2023年9月在郑州大学第一附属医院治疗的轻度认知障碍脑外伤吞咽障碍患者64例，采用Excel软件随机函数分为对照组、磁刺激组、认知组和联合组，每组16例。对照组接受常规吞咽功能训练；磁刺激组在对照组基础上接受rTMS治疗，刺激靶点为患侧大脑半球下颌舌骨肌运动皮质功能区，刺激强度80%静息态运动阈值（RMT），刺激频率3 Hz，刺激时间2 s，间歇10 s；认知组在对照组基础上接受CACRT治疗（注意力训练、记忆力训练、空间感知觉训练、情绪识别能力训练和对物体视觉特征的感知觉训练）；联合组在对照组基础上接受rTMS和CACRT治疗，治疗方法同磁刺激组和认知组。每种治疗皆30 min/次，1次/d,6 d/周，持续治疗2周。分别于治疗前后采用标准吞咽评估量表（SSA）评分和电视透视检查（VFSS）评分评定患者吞咽功能；采用简易精神状态量表（MMSE）评分评定患者认知功能。结果 (1) SSA评分：与治疗前比较，磁刺激组、认知组、联合组治疗后SSA评分明显降低（P<0.05）。与对照组、磁刺激组、认知组比较，联合组治疗后SSA评分明显更低（P<0.05）。(2) VFSS评分：与治疗前比较，对照组、磁刺激组、认知组和联合组治疗后口腔期、咽期及食管期VFSS评分均明显升高（P<0.05）。与对照组比较，磁刺激组治疗后食管期，认知组治疗后口腔期、食管期，联合组治疗后口腔期、咽期及食管期VFSS评分均明显升高（P<0.05）。与对照组、磁刺激组、认知组比较，联合组治疗后口腔期、咽期及食管期VFSS评分均明显升高（P<0.05）。(3) MMSE评分：与治疗前比较，对照组、磁刺激组、认知组和联合组治疗后MMSE评分均明显提高（P<0.05）。与对照组、磁刺激组、认知组比较，联合组治疗后MMSE评分明显提高（P<0.05）。结论 CACRT联合rTMS治疗可改善轻度认知障碍脑外伤吞咽障碍认知功能和吞咽功能，值得临床推广。

关键词

脑外伤 / 吞咽障碍 / 认知障碍 / 计算机辅助认知训练 / 重复经颅磁刺激

基金资助

中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金资助(2020-PT310-01)