针刺井穴联合头针与常规针刺对脑卒中后抑郁患者的影响

摘要

目的 观察针刺井穴联合头针与常规针刺治疗对脑卒中后抑郁（PSD）患者抑郁症状、神经功能缺损和日常生活活动能力的影响。方法 选择2024年1—3月在黑龙江中医药大学附属第四医院脑病科住院部接受治疗的PSD患者90例，按照随机数字表法分为对照组、井穴组和联合组，每组30例。其中对照组有5例因为针刺恐惧或个人原因退出而中止或脱落；井穴组有2例因为个人原因退出而中止或脱落；联合组有3例因转院或个人原因退出而中止或脱落，最后每组分别纳入25、28、27例。3组均接受常规内科基础治疗，包括控制血压、血脂、血糖、康复训练和预防并发症。对照组在基础治疗基础上接受常规针刺和头针治疗，1次/d,6次/周，持续治疗4周。井穴组在基础治疗基础上接受常规针刺和针刺井穴治疗，常规针刺方法与对照组相同；选择患者双侧指端的少商、商阳、中冲、关冲、少冲等井穴进行刺血，隔日治疗1次，3次/周，持续治疗4周。联合组在基础治疗基础上接受常规针刺、头针和针刺井穴治疗。常规针刺、头针治疗与对照组相同，针刺井穴与井穴组相同。在治疗前、治疗第2周和治疗第4周后采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评价患者抑郁情绪程度；采用Barthel指数（BI）评价患者日常生活活动能力；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能缺损程度。治疗4周后，以HAMD-17评分减分率评估临床疗效；比较3组在治疗过程中失眠、恶心、头晕等不良反应发生率。结果 (1) HAMD-17、NIHSS评分：与治疗前比较，3组治疗2、4周HAMD-17、NIHSS评分均明显降低（P<0.05）。与对照组、井穴组比较，联合组治疗4周HAMD-17、NIHSS评分均明显更低（P<0.05）。(2) BI评分：与治疗前比较，3组治疗2、4周BI评分均明显升高（P<0.05）。与对照组、井穴组比较，联合组治疗4周BI评分均明显更高（P<0.05）。(3)临床疗效：3组临床疗效比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。其中联合组疗效明显高于对照组、井穴组（P<0.05），而对照组和井穴组临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。(4)不良反应发生率：3组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 针刺井穴联合头针与常规针刺疗法可有效改善PSD患者抑郁情绪、神经功能缺损及日常生活活动能力，安全性较好，值得临床推广应用。

关键词

脑卒中后抑郁 / 针刺疗法 / 井穴 / 头针 / 神经功能缺损 / 日常生活活动能力