加速小脑间歇性θ爆发式磁刺激联合运动疗法对亚急性期脑卒中患者的影响

摘要

目的 观察加速小脑间歇性θ爆发式磁刺激（iTBS）联合运动疗法对亚急性期脑卒中患者平衡功能与步行功能的影响。方法 选择2023年5月—2024年12月在新疆医科大学第一附属医院康复医学科住院治疗的伴有平衡功能及步行功能障碍的脑卒中患者90例，采用SPSS 27.0软件生成的随机数分为常规刺激组、加速刺激组和假刺激组，每组30例。常规刺激组接受小脑iTBS治疗联合运动疗法，小脑iTBS治疗1次/d,6 d/周，连续治疗2周，共12次；运动疗法45 min/次，1次/d,6 d/周，连续治疗2周。加速刺激组首先接受1次小脑iTBS治疗，接着进行运动疗法，然后再接受1次小脑iTBS治疗，其中小脑iTBS操作流程和刺激参数同常规刺激组，2次小脑iTBS治疗间隔50 min,2次/d,6 d/周，连续治疗2周，共24次；运动疗法方案同常规刺激组。假刺激组接受iTBS假刺激联合运动疗法，iTBS假刺激操作流程、刺激参数和运动疗法方案同常规刺激组，仅将线圈旋转90°，垂直于患者颅骨，使磁刺激不能穿过颅骨作用于小脑。分别于治疗前后采用Berg平衡量表（BBS）、Pro-kin平衡仪静态平衡测试[睁眼和闭眼状态下压力中心（COP）运动轨迹长度和运动面积]、计时起立行走测试（TUGT）评估平衡功能；采用10米步行测试（10MWT）和Tinetti步态评估量表（POMA-G）评估步行功能；观察患者治疗期间有无因治疗而发生头痛、癫痫发作、恶心、头晕等不良反应。结果 (1) BBS评分、COP运动轨迹长度、COP运动面积和TUGT时间：与治疗前比较，3组治疗后BBS评分均明显升高（P<0.05）,COP运动轨迹长度、COP运动面积和TUGT时间均明显减小（P<0.05）。与假刺激组比较，常规刺激组和加速刺激组治疗后BBS评分明显更高（P<0.05），闭眼状态COP运动轨迹长度、COP运动面积均明显更小（P<0.05）；加速刺激组治疗后TUGT时间明显更短（P<0.05）。与常规刺激组比较，加速刺激组治疗后BBS评分明显更高（P<0.05）,TUGT时间明显更短（P<0.05）。(2) 10MWT步速和POMA-G评分：与治疗前比较，3组治疗后10MWT和POMA-G评分均明显提高（P<0.05）。与假刺激组比较，常规刺激组和加速刺激组治疗后10MWT和POMA-G评分明显更高（P<0.05）。(3)安全性：3组治疗过程中均未发生严重不良反应。结论 加速小脑iTBS联合运动疗法可有效提高亚急性期脑卒中患者平衡功能与步行功能，安全性较好，值得临床推广应用。

关键词

脑卒中 / 平衡功能 / 步行功能 / 加速小脑间歇性θ爆发式磁刺激 / 重复经颅磁刺激