八式太极拳对脑小血管病相关轻度认知障碍患者的影响

摘要

目的 探讨八式太极拳对脑小血管病（CSVD）相关轻度认知障碍（MCI）患者认知功能、执行功能和CSVD相关危险因素的影响。方法 选择2020年11月—2023年10月在福建中医药大学附属人民医院诊断为脑小血管病相关轻度认知障碍的福州社区（茶亭、洋中、义州社区）居民106例，采用计算机产生随机序列按1∶1分为对照组和观察组，每组53例。2组分别因主动退出、失访、住院、时间冲突等原因中止或脱落10例和11例，最终每组分别纳入43例和42例。对照组接受脑血管疾病初级预防教育和认知教育；观察组在对照组基础上接受八式简化太极拳训练，隔天练习1次，30 min/次（包括5 min热身、20 min练习、5 min整理），3 d/周，持续干预24周。分别于治疗前、治疗12周和治疗24周采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者整体认知功能。分别于治疗前、治疗12周和治疗24周采用数字符号替换测验（DSST）、听觉词语学习测验（AVLT）分别评估患者执行功能和记忆功能。治疗前和治疗24周采用临床生化检测法检测外周静脉血液中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FPG）。评估试验过程中低血糖、运动损伤、意外伤害、生命征异常等不良事件。结果 (1) MoCA评分：与治疗前比较，2组治疗12、24周MoCA总分、视空间与执行、命名及延迟回忆评分均明显升高（P<0.05），观察组治疗12、24周注意评分均明显升高（P<0.05）；与治疗12周比较，2组治疗24周MoCA总分、视空间与执行、抽象评分均明显升高（P<0.05），观察组治疗24周注意、延迟回忆评分均明显升高（P<0.05）。与对照组同一时间点比较，观察组治疗12、24周MoCA总分、视空间与执行评分均明显更高（P<0.05），治疗24周注意评分明显更高（P<0.05）。(2) DSST、AVLT评分：与治疗前、治疗12周比较，观察组治疗24周DSST评分均明显升高（P<0.05）。与对照组同一时间点比较，观察组治疗12、24周DSST评分均明显更高（P<0.05）。2组治疗12、24周AVLT评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。(3)血液生化指标：与本组治疗前和对照组治疗24周比较，观察组治疗24周TC、TG、HDL-C、LDL-C和FPG差异均无统计学意义（P>0.05）。(4)安全性：整个试验过程中，2组均未出现低血糖、运动损伤、意外伤害、生命征异常等不良事件。结论 八式太极拳干预能有效改善CSVD患者总体认知功能，特别是视空间与执行功能、注意力和信息加工速度，但对记忆功能和CSVD相关危险因素的影响并不明显，其安全性较好，可为CSVD相关认知障碍非药物干预提供参考。

关键词

脑小血管病 / 轻度认知障碍 / 执行功能 / 非药物干预 / 八式太极拳