经颅直流电刺激对脑小血管病患者执行功能和TREM2相对表达水平的影响及其相关性研究

摘要

目的 探讨经颅直流电刺激（tDCS）对脑小血管病（CSVD）患者执行功能（EF）和髓系细胞触发受体2(TREM2)相对表达水平的影响及其相关性。方法 选取2022年5月—2023年12月在江南大学附属精神卫生中心（无锡市精神卫生中心）门诊和住院的CSVD患者共43例。采用随机数字表法分为对照组21例和试验组22例。治疗过程中对照组脱落1例，试验组脱落2例，最终试验组和对照组各纳入20例。2组均接受常规药物治疗和认知训练（30 min/次，1次/d,5 d/周，共4周）。试验组在认知训练的同时接受tDCS治疗，电流强度为2 mA,30 min/次，1次/d,5 d/周，共4周。对照组在认知训练的同时接受tDCS伪刺激，设备与操作流程、操作时间、频次、周期同试验组，为模拟真刺激带来的轻微刺痛感和保证电刺激的盲效，对照组在刺激始末设置了30 s的电流缓升（0→2 mA）与缓降（2→0 mA）过程，其余时间电流为0 mA。分别在治疗前后采用执行功能面谈量表（EXIT25）评估EF障碍程度；采用简易精神状态量表（MMSE）评估整体认知功能障碍程度；采用斯特鲁普色词测验（SCWT）评估EF；采用酶联免疫吸附法检测TREM2相对表达水平；采用tDCS体验问卷统计患者不良反应情况。结果 与治疗前比较，2组治疗后EXIT25评分均降低（P<0.05）；与对照组比较，试验组治疗后EXIT25评分更低（P<0.05）。与治疗前比较，2组治疗后MMSE评分均升高（P<0.05）；治疗后2组MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，2组治疗后SCWT一致反应时间和不一致反应时间均减少（P<0.05）,SCWT一致正确率和不一致正确率差异均无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，试验组治疗后SCWT一致反应时间更短（P<0.05）。与治疗前比较，2组治疗后TREM2相对表达水平均升高（P<0.05）；与对照组比较，试验组治疗前TREM2相对表达水平更低（P<0.05）；与对照组比较，试验组TREM2相对表达水平差值（治疗后-治疗前）更大（P<0.05）。试验组TREM2相对表达水平差值与EXIT25评分差值、一致反应时间差值、不一致反应时间差值均呈负相关（P<0.05）。对照组不良反应0例；试验组轻度刺痛感20例（100%）、瘙痒13例（65%）、灼热感12例（60%）、嗜睡1例（5%）、皮肤发红15例（75%）。结论 tDCS可改善CSVD患者EF，其机制可能与调节TREM2相对表达水平有关。

关键词

脑小血管病 / 经颅直流电刺激 / 执行功能 / TREM2 / 相关性研究