双靶点经颅直流电刺激对脑卒中后认知功能障碍的影响

摘要

目的 观察双靶点经颅直流电刺激（tDCS）对脑卒中后认知障碍（PSCI）患者认知功能的影响。方法选择2024年6月—2025年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学科、针灸科病房及门诊收治的PSCI患者34例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组17例。对照组1例主动退出，观察组1例因转院脱落，最终每组纳入16例。2组均接受常规康复治疗。观察组在常规康复治疗基础上接受双靶点tDCS治疗，阳极刺激靶点为患侧背外侧前额叶皮质（DLPFC）与患侧角回（AG），电流1.5 mA,20 min/次，1次/d,5次/周，连续治疗2周。对照组在常规康复治疗基础上接受单靶点tDCS，刺激靶点为DLPFC，其余刺激参数（强度、时间、电极规格与布置）同观察组。分别于治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定整体认知功能；采用数字广度顺背测试（DST-F）和倒背测试（DST-B）评定工作记忆功能；采用连线测试A(TMT-A)和连线测试B(TMT-B)评定注意及执行功能。结果 (1) MoCA评分：与治疗前比较，2组治疗后MoCA评分均明显升高（P<0.05）。2组治疗后MoCA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗前后MoCA评分差值明显高于对照组（P<0.05）。(2) DST评分：与治疗前比较，2组治疗后DST-F评分均明显升高（P<0.05），观察组治疗后DST-B评分明显升高（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗前后DST-F评分差值、DST-B评分差值均明显更高（P<0.05）。(3) TMT完成时间：与治疗前比较，观察组治疗后TMT-A、TMT-B完成时间均明显缩短（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗前后TMT-A、TMT-B完成时间差值均明显更大（P<0.05）。结论 双靶点tDCS可有效改善PSCI患者的整体认知功能、工作记忆功能及注意和执行功能。

关键词

脑卒中后认知障碍 / 双靶点经颅直流电刺激 / 神经调控 / 认知功能 / 工作记忆功能 / 注意和执行功能