督脉经穴针刺联合高频重复经颅磁刺激对血管性痴呆的影响

摘要

目的 探讨督脉经穴针刺联合高频重复经颅磁刺激（HF-rTMS）对血管性痴呆（VD）的影响。方法 选择2020年1月—2023年1月在河北省沧州中西医结合医院骨科康复院区康复治疗科住院及门诊治疗的VD患者104例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组给予口服奥拉西坦胶囊治疗，0.8 g/次，2次/d；观察组在对照组药物治疗基础上，加用督脉经穴针刺联合HF-rTMS治疗。分别于治疗前后采用AD行为病理分级量表（BEHAVE-AD）评估患者精神行为症状；采用日常生活活动量表（ADL）评估患者日常生活能力；采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能；采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）评估患者睡眠质量；采用彩色多普勒超声仪检测基底动脉（BA）、大脑中动脉（MCA）及大脑后动脉（PCA）的平均血流速度；采用酶联免疫吸附测定检测血清总抗氧化能力（TAC）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）等氧化应激指标的表达水平。记录治疗期间2组患者不良反应的发生情况。结果 与治疗前比较，治疗后2组BEHAVE-AD、ADL和PSQI评分均显著下降（P<0.05）,MMSE评分显著升高（P<0.05）；与对照组比较，观察组BEHAVE-AD、ADL和PSQI评分均较低（P<0.05）,MMSE评分较高（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组BA、MCA和PCA平均血流速度均显著加快（P<0.05）；与对照组比较，观察组BA、MCA和PCA平均血流速度均较快（P<0.05）。与治疗前比较，2组血清TAC和SOD水平均显著升高（P<0.05）,LPO水平均显著降低（P<0.05）；与对照组比较，观察组血清TAC和SOD水平均较高（P<0.05）,LPO水平较低（P<0.05）。治疗期间，2组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 督脉经穴针刺联合HF-rTMS能够协同改善VD患者脑血流动力学状态、减轻氧化应激损伤，从而改善患者精神行为状态、认知功能、睡眠质量及日常生活能力，且安全性良好。

关键词

血管性痴呆 / 督脉经穴针刺 / 高频重复经颅磁刺激 / 精神行为状态 / 日常生活能力 / 脑血流动力学 / 氧化应激