帕金森病与脑卒中患者吞咽障碍特点分析与比较

摘要

目的 分析并比较帕金森病（PD）与脑卒中患者吞咽障碍的特点。方法 选取2019年3—12月在西安交通大学第二附属医院康复医学科住院的符合PD吞咽障碍和脑卒中后吞咽功能障碍纳入标准的患者共58例，其中PD组12例，脑卒中组46例。采用唾液控制差、进餐时间延长、需要在进食时改变食物性状或质地、体质量下降或营养不良、反复的不明原因的发热或肺部感染、口腔水合程度不足、吞咽后呼吸困难、反复吞咽清理口咽部食物对患者吞咽障碍体征进行筛查；采用洼田饮水试验（WST）、标准吞咽功能评估（SSA）量表对患者吞咽功能进行评估；采用吞咽造影检查（VFSS）采集数据，选用口腔期的不充分的舌运动、食团形成差、食物提前渗漏入咽腔和咽期的误吸、渗漏、会厌谷残留、梨状窦残留、咽壁残留、咽反流、食管上括约肌失迟缓等指标进行定性分析，采用口腔运送时间（OTT）、舌骨运动时间（HMT）、咽期运送时间（PTT）、吞咽反应时间（SRT）、舌骨最大运动位移（HMD）、咽腔收缩率（PCR）等参数进行定量分析。结果 与PD组比较，脑卒中组需要在进食时改变食物性状或质地的患者更多（χ²=7.45,P<0.05），反复的不明原因的发热或肺部感染的出现率更高（χ²=7.33,P<0.05），出现口腔水合程度不足的患者更少（χ²=10.93,P<0.05）。与PD组比较，脑卒中组WST等级更高（P<0.05）,SSA评分更高（P<0.05）。与PD组比较，脑卒中组不充分的舌运动的人数占比更低（χ²=5.57,P<0.05），渗漏的人数占比更高（χ²=6.73,P<0.05）。与PD组比较，脑卒中组OTT、HMT均更短（P<0.05）;2组PTT、SRT、HMD、PCR差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 PD和脑卒中吞咽功能障碍在临床上表现并不完全一致，PD吞咽障碍患者以口腔期功能障碍更为突出，而脑卒中后吞咽障碍患者则以咽期功能障碍为主要表现。

关键词

帕金森病 / 脑卒中 / 吞咽障碍 / 吞咽造影 / 吞咽康复