中文版Ohkuma问卷调查量表和中文版EAT-10在老年人群吞咽障碍风险筛查中的预测效能比较

摘要

目的 比较中文版Ohkuma问卷调查量表和中文版进食评估问卷调查工具-10（EAT-10）在老年人群吞咽障碍风险筛查中的预测效能。方法 采用便利抽样法，选取2022年9—11月在中山大学附属第三医院、广州医科大学附属第五医院心血管内科与老年科住院的老年患者99例。本研究共发放调查问卷99份，其中6份因条目选项互相矛盾，予以剔除，最终回收有效问卷93份。采用一般人口学资料调查表收集患者一般资料；采用内部一致性信度Cronbach's α系数对2个量表的信度进行分析，采用Spearman相关性分析量表条目与总分的相关性；先采用抽样适合性（KMO）检验和Bartlett球形检验对量表进行检验，并利用探索性因子（EFA）分析评价问卷的结构效度，采用主成分分析法（PCA）确定因子数，再以特征值>1为依据，提取公因子，计算得出累计方差贡献度，并用特征向量乘以对应特征值的平方根计算因子负荷系数。分别采用中文版Ohkuma问卷调查量表和中文版EAT-10筛查患者是否存在吞咽障碍，再用吞咽造影检查（VFSS）诊断患者是否存在吞咽障碍并进行对比；采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）确定最佳预测指标截断点，并采用灵敏度、特异度、约登指数等综合评价比较2个量表在老年人群吞咽障碍风险筛查中的预测能力。结果 中文版Ohkuma问卷调查量表Cronbach's α=0.843，显示出较高的内部一致性，认为量表的信度较好；各条目与总分均存在正相关（P<0.05）,Spearman相关系数r为0.289～0.805；中文版Ohkuma问卷调查量表的KMO值为0.741,Bartlett球形检验χ²=823.000（P<0.05），表明适合做EFA分析。利用PCA提取出3个公因子，方差累计贡献度63.23%，各项目的因子负荷系数为0.34～0.92。中文版EAT-10 Cronbach's α=0.698，接近0.7，认为量表可用；中文版EAT-10各条目与总分均存在正相关，除条目6外，其余相关性均具有统计学意义（P<0.05）,Spearman相关系数r为0.391～0.730；中文版EAT-10的KMO值为0.663,Bartlett球形检验χ²=324.735（P<0.05）。利用PCA提取出2个公因子，方差累计贡献度49.75%，各项目的因子负荷系数为0.16～1.06。中文版Ohkuma问卷调查量表筛检出阳性37例，经VFSS诊断发现，其中阳性29例，阴性8例；中文版Ohkuma问卷调查量表筛检出阴性56例，经VFSS诊断发现，其中阳性5例，阴性51例。中文版EAT-10筛检出阳性26例，经VFSS诊断发现，其中阳性16例，阴性10例；中文版EAT-10筛检出阴性67例，经VFSS诊断发现，其中阳性18例，阴性49例。中文版Ohkuma问卷调查量表的AUC为0.867，判断吞咽障碍的灵敏度为86.11%，特异度为87.30%，阳性预测值为78.37%，阴性预测值为91.07%，约登指数为0.73。中文版EAT-10的AUC为0.643，判断吞咽障碍的灵敏度为44.44%，特异度为84.13%，阳性预测值为61.54%，阴性预测值为73.13%，约登指数为0.29。结论 中文版Ohkuma问卷调查量表识别老年人群吞咽障碍风险的效能优于中文版EAT-10，对老年人群吞咽障碍风险的识别具有较好的敏感性和特异性。

关键词

吞咽障碍 / 中文版Ohkuma问卷调查量表 / 中文版EAT-10 / 预测效能 / 老年