基于吞咽造影检查探讨脑卒中后吞咽障碍患者颏下肌群表面肌电图参数与误吸风险的相关性

摘要

目的 基于吞咽造影检查（VFSS）探讨脑卒中后吞咽障碍患者颏下肌群表面肌电图（sEMG）参数与误吸风险的相关性。方法 选择2023年7月—2024年7月在石家庄市人民医院康复医学科住院治疗且符合纳入标准的脑卒中后吞咽障碍患者47例。依据Rosenbek渗透、误吸量表（PAS）对患者进行评估，PAS为1～4级纳入非误吸组，PAS为5～8级纳入误吸组，其中非误吸组15例，误吸组32例。通过VFSS动态观察患者吞咽不同质地食物（如稀流质、糊状）的过程，采用PAS评估患者误吸风险；采用sEMG对患者吞咽5 mL温水过程中双侧颏下肌群的肌电活动进行记录，以获取其表面肌电信号，比较2组健侧和患侧均方根值（RMS）、平均振幅（AEMG）及吞咽时限；采用Spearman相关性分析PAS分级与双侧颏下肌群RMS、AEMG、吞咽时限的相关性。结果 PAS分级为1～4级的共15例，占31.91%;PAS分级为5～8级的共32例，占68.09%。与患侧颏下肌群比较，2组健侧颏下肌群的RMS、AEMG均更高（P<0.05）;2组健侧吞咽时限差异均无统计学意义（P>0.05）。与非误吸组比较，误吸组健侧颏下肌群的RMS、AEMG均更高（P<0.05）；误吸组患侧和健侧吞咽时限均更长（P<0.05）。PAS分级与患侧颏下肌群RMS呈负相关（r_s=-0.303,P=0.039）；与患侧和健侧颏下肌群的吞咽时限（r_s=0.625,P<0.001;r_s=0.661,P<0.001）均呈正相关。结论 脑卒中后吞咽障碍患者患侧和健侧颏下肌群sEMG参数有一定差异，其中误吸组健侧颏下肌群的代偿作用更为显著；误吸风险与患侧颏下肌群RMS呈负相关，与患侧和健侧颏下肌群的吞咽时限呈正相关。

关键词

脑卒中 / 吞咽障碍 / 误吸风险 / 表面肌电图 / 颏下肌群