共建共享促进儿科临床教学同质化管理模式的实践探索

Exploration of promoting homogenization management model of pediatric clinical teaching through collaborative construction and sharing

摘要

在中山大学的7个直属附属医院中，由于各医院的建设和发展速度不同，存在着教学理念、教学模式和教学条件等方面的差异。为提高教学质量，本文探索了儿科临床教学同质化管理模式的方法，包括制定统一的教学标准、建立师资队伍培训机制、强化教学质量评价以及推动跨院合作和资源共享等方面的措施。通过实践，期望能够更好地促进各医院之间的教学资源共享和优化利用，提高儿科学临床教学质量和水平。

Abstract

Differences do exist in teaching philosophy, teaching methods, and teaching conditions of the seven directly affiliated hospitals of Sun Yat-sen University, due to the varying speeds of construction and development of each hospital. To improve teaching quality, this article explores specific practical methods of homogenization management model in pediatric clinical teaching, including establishing uniform teaching standards, setting up faculty training mechanisms, enhancing teaching quality evaluation, and promoting cross-hospital collaboration and resource sharing. Through practical exploration, we hope to better promote the sharing and optimal utilization of teaching resources among hospitals, and enhance the quality and level of pediatric clinical teaching.

关键词

儿科临床教学 / 同质化管理模式 / 教学标准 / 师资培训 / 教学评价 / 资源共享

Key words

pediatric clinical teaching / homogenization management model / teaching standards / faculty training / teaching evaluation / resource sharing

医学教育是国家医疗事业发展的基础，优质的医学教育能够培养出具备高度专业素养、扎实临床技能和良好人文关怀精神的医疗人才，为我国医疗事业的持续发展提供强大动力，对提高国民健康水平、推动医疗科技进步、提升医疗服务质量等具有至关重要的作用。国家高度重视医学教育工作，强调质量是医学教育的“生命线”，为全面提升院校医学人才培养质量，要求夯实高校附属医院医学人才培养主阵地，强化附属医院临床教学主体职能^［1］。提升高校附属医院的临床教学质量，是实现高质量医学教育的一个重要环节。

儿科学是高校附属医院临床教学工作中必不可少的一部分。中山大学拥有7个负责儿科教学的直属附属医院，各医院下设儿科学教研室，并由中山大学儿科学系教研室统一管理。由于发展速度、学科建设方向、专业优势等方面的不同，每所医院都拥有各自的特色和优势，同时也不可避免地在教学理念、教学模式、教学条件等方面也存在着不同程度的差异^［2］。这种差异性可能导致教学标准、培养机制、考核管理、评价体系等多个方面的不统一，从而影响教学质量。面对这一问题，在儿科学临床教学中迫切需要一种能够统一管理和提升教学质量的工作模式。为此，中山大学儿科学系对儿科学临床教学中的同质化管理模式进行了实践探索。

同质化管理模式的核心理念是通过统一的标准和规范，实现教学内容、教学方法和教学评价的一致性。这种模式不是简单地将各医院的教学内容和教学过程机械地统一，而是在尊重和保持医院特色的基础上，建立起统一的教学标准和评价体系，促进各医院之间的深入交流和充分合作，实现教学质量的有效提高。医学院校根据高等医学教育最新理念和国家政策，对临床教学实施同质化管理，取得了一定的进步^［3-4］。中山大学儿科学系教研室也在实践过程中逐渐形成和完善“儿科学临床教学同质化”为核心的改革方案，具体改革方案实践措施如下。

1 制定统一的教学标准

为提高儿科教学质量，作为中山大学儿科学系主任所在单位，依据教育部《中国本科医学教育标准——临床医学专业（2022版）》^［5］中对临床医学专业本科生在科学和学术、临床能力、健康与社会、职业精神与素养4个领域的培养要求，结合临床教学实际情况，牵头组织各附属医院的教学专家团队，制定了既符合医学教育规律，又能体现中山大学儿科特色的《儿科学》系列临床教学标准，包括理论课、临床见习和实习各阶段的教学大纲、教学计划、教学目标、教学内容、教学方法和考核方式等。

1.1 实施“五个统一”的同质化管理模式

1.1.1 统一教学大纲

教学大纲是组织和实施课程教学的纲领性指导文件，是教学顺利进行的有效保障^［6］。在学校统一安排部署的基础上，组织了附属医院教学专家团队对《儿科学》理论课、临床见习和临床实习的教学大纲进行了全面审阅和修订，内容涵盖课程思政元素、教学内容、教学基本要求、考核要求及考核方案等，要求所有附属医院的儿科教学均按照教学大纲内容开展。教学大纲的统一使用和修订，在确保各阶段临床教学活动和教学内容的规范性、科学性和时代性方面都发挥了重要作用，是儿科临床教学同质化管理模式的基本保障。

1.1.2 统一教材

课程是人才培养的核心要素，而教材是课程的载体，是学生与知识、教师以及同学间互动的媒介，是学生学习与探究的工具，是汇集人类知识的资源^［7-8］。在使用医学本科教育全国统一教材《儿科学（第9版）》进行理论授课的基础上，重点针对儿科临床见习阶段制定了见习指导手册作为统一的见习教材，在避免教学内容上对理论授课简单重复的同时，实现理论课教材和见习教材的互补，兼顾理论教学的系统性、科学性和见习教学的多样性、实用性。通过统一教材，有机融合理论授课和见习教学，促进临床教学标准化。

1.1.3 统一备课

集体备课有利于优化课程内容结构，促进临床技能操作的规范性和同质性，同时发挥团队的优势，共同提高教学水平，对医学本科教学有着重要的意义^［9］。在每学期的理论课程和见习课程开始前，均进行儿科系统一的集体备课，统一教学准备与要求。每次集体备课，要求所有附属医院儿科的理论授课老师、见习带教老师均应参与，以教学大纲为基础，通过交流和研讨，统一和细化各项教学内容和安排。在集体备课的同时进行同课异构说课交流，不同教师对同一教学内容的展示可采用不同的教学策略，以此促进教师间交流学习、相互借鉴。集体备课活动在进一步促进儿科临床教学的规范化、标准化、同质化的同时，也有利于开拓教师的教学视野和思路。

1.1.4 统一教学进度

中山大学的儿科教学是由各附属医院共同承担，以大班为单位，每所附属医院分别负责一部分班级的教学任务。从自身教学模式的特点出发，教学进度的统一重点包括两方面内容：一方面是在学校的统筹管理下，各附属医院儿科学理论教学、临床见习和临床实习等各个阶段的备课时间、教学时间、考核时间等实现统一；另一方面是在儿科学系的管理和指导下，同一教学时间内不同附属医院自身的理论授课进度实现统一。统一教学进度有助于避免不同附属医院各自为政，是教学质量统一的有力保障。

1.1.5 统一考核

在统一教学大纲、教学进度和考核时间的基础上，儿科学系通过组织各附属医院教学骨干对考核试题进行统一命题、组题、审题、阅卷等，实现理论授课、临床见习和临床实习等不同教学阶段在考核内容、考核形式、考核标准等方面的标准化、统一化。

1.2 统一教学标准下的差异化

针对不同附属医院儿科在优势专业、优势病种、教学条件等方面的实际情况，在严格保证核心内容和教学标准统一的原则和前提下，对于临床见习和实习等实践教学阶段，鼓励各附属医院可结合自身实际对教学实践内容进行微调。如可以适当增加自身优势学科的前沿资讯、研究进展的介绍和学习，从广度和深度方面对教学内容进行适当的拓展和补充，从而充分发挥不同附属医院的优势和特长，实现教学质量的整体提高。

2 建立师资队伍培训机制

教师是教育工作的中坚力量，临床教师作为临床教学工作的主体，其专业基础、教学能力与水平、综合素质等对提升医学教育质量和医学人才培养质量起决定性作用^［10］。作为儿科临床教学同质化管理模式的重要一环，建立了师资队伍培训机制，包括定期组织的师资培训，从教育教学基本理论和知识、教学基本技能、教学方法和手段、思政教育和人文关怀等方面提升教师的教学水平和专业素养，增强教学活动的规范性、科学性，使其能够更好地适应同质化管理模式的要求。

不同阶段的教师教学能力及素质存在差异，也存在不同的学习需求^［11］。儿科教研室规定所有新任教师必须接受严格的岗前培训，通过教学试讲、教案审核等方式，确保其具备基本的教学能力。对于在职教师，则通过教学观摩、教学督导专家评价、教学管理人员评价、同行评议等方式，帮助其不断提高教学水平。

3 统一课程考核评价管理

在完整的教育体系和教育过程中，评价体系是重要的一环，既反映了教育的成效，也承担着反馈和纠正的功能^［12］。从同质化管理模式的理念出发，对课程考核评价体系进行严格管理，强化考试功能。所有附属医院均采用统一的儿科学课程考核方案，内容涵盖命题、试题质量分析、考核过程管理、考后总结和整改等方面。严格规范的管理体系有助于促进课程考核的规范化和科学化，提高考核质量，促成教学目标的达成。

教学评价并不是简单的考试和给学生打分，而是对教学过程和学生学习结果的系统评价，是对学生价值的判断^［12］。本研究团队采用形成性评价、过程性评价与终结性评价相结合的模式，同质化客观评价学习效果。形成性评价、过程性评价体现在理论授课、临床见习和临床实习等各项教学活动实施过程中，教师都可以通过课堂上和课堂下的口头提问、操作考核、书面考核等多种形式在教学过程中进行评价，学生之间也可以通过打分、调查问卷等方法互相评价；终结性评价则采用“五统一”方案，根据大纲的要求，统筹设计试卷命题，做到儿科学课程各个教学阶段考核的“试卷命题、试题结构、考试时间、集体阅卷、成绩分析”的统一。通过3种评价方式的有机结合，从课程成绩、临床综合能力、综合素质3个方面综合分析，实现同质化教学评价。

4 建立对医院教学全过程的质量评价和监控体系

实施教学质量评价和监控是确保和提高教育教学质量的重要途径和举措，构建科学有效的质量监控体系是教学管理的重要任务^［13］。深入研究医学教学质量评价方法，满足日益发展的医学教育需求，对提高医学教学质量至关重要^［14］。在遵循儿科临床教学内在规律和自身特点的基础上，以保证教学质量为首要目标，兼顾科学性与公正性、可行性与可比性等原则，制定了一系列针对临床教学全过程的质量评价和监控举措。教学质量评估包括对教学各要素、各环节的质量评估。制订“五个统一”的教学标准和建立师资队伍培训体制，是教学资源质量的基本保障。教学质量体现在教学的最终结果及学生质量上，也体现在教学活动过程中。学生质量的评估，采用过程性评价和终结性评价相结合的模式，制订针对学生的统一课程考核评价体系。对教师教学活动质量评价，主要请与教学相关的4类人员，全方位进行评价。①教学督导专家评价：建立教学督导制度，由7所附属医院热心教学、有丰富教学经验的专家各1名组成，进行不定期听课，针对具体教学问题进行指导，提高年轻教师教学水平；②同行评价：授课教师互相听课、教学观摩，评价专业水平，交流经验、取长补短，提高教学质量；③教学管理人员评价：7所附属医院教学秘书、教辅员组成，不定期听课，了解教学一线情况，及时解决教学管理问题；④学生评价：充分发挥学生在教学活动中的主体作用，以学生评教的方式，通过问卷星线上对课程进行评价，包括教学内容、教学方法、教学管理等多方面进行评价。

5 推动跨院合作和资源共享

为充分利用各附属医院的资源优势，积极推动跨院合作和资源共享，努力探讨合作机制和共享平台建设。儿科学系定期组织各附属医院的教学专家和骨干进行教学工作交流会，探索教学管理机制，分享教学经验，探讨临床教学改革创新，更新临床教学手段和方法，改善教学条件，帮助授课教师不断提高教学水平；在临床见习、实习等实践教学阶段，提倡在条件允许的情况下，不同附属医院之间可进行优势专业的流动教学，如安排在A医院见习的学生在学习某一亚专科知识时可以流动至B医院进行见习相关教学；在教学考核环节如出题、组题、评卷阅卷等工作中，明确各附属医院的合作内容和责任分工，共同完成整体工作。同时，充分利用当前高速发展的信息化技术，建立优质的信息化教学资源平台，实现教案、教学视频、典型教学案例等教学资源共享。通过各附属医院之间的合作、交流与共享，促进教学改革创新，提高教学资源的使用效率，保障临床教学质量。

6 建立评价反馈机制

评价反馈对于教学评价实践活动中价值关系的构建起着至关重要的作用^［15］。良好的评价反馈机制是不断提高教学质量的有力保障。无论是理论授课还是临床见习、实习等不同教学阶段，都非常重视教学反馈和意见收集。鉴于以往反馈信息内容片面、反馈信息时间滞后、反馈信息流向单一的问题，建立了完善的教学评价反馈机制。针对不同的教学阶段，开展不同形式的教学评价反馈。如大课授课的学生评价，由7所直属附属医院商讨制订教学评价调查问卷，包括学生对课堂氛围、教学方法、教学条理性、重点难点和教学效果等多个维度的满意度、评价、意见和建议，问卷每次大课后发放，学生通过问卷星线上评价，评价结果直接反馈给授课老师。每学期期中、期末通过定期举办师生座谈会形式，开展师生互评。由7所医院各教辅员协助教学秘书，对学生调查问卷、同行评议、教学管理人员评价、教学督导评价进行分析整理，梳理关键问题，每学期于大课备课、期中各进行一次儿科系教学反馈，及时调整改进和完善教学计划和教学内容。

在见习、实习实践教学阶段，每批学生的儿科总见习时间为2周，实习时间为6周（各专科为1~2周）。因每个附属医院各有特色和优势，更应加强教学评价反馈同质化。每2周通过问卷星、师生座谈会实现师生双向评价反馈的形式，既有学生对教学内容、老师教学态度、教学能力及教学方法的评价，也有老师对学生的学习态度、学习能力及学习情况的评价，从而明确学生学习效果，及时发现教师教学短板，有利于学生提高自我评价能力、提高学习主动性，也有助于针对性改进教学方式方法，提高教师的教学积极性，促进教学质量不断提高。由带教老师总结整理评价反馈，交各教研室教学秘书，及时向附属医院教研室、儿科学系教研室反馈。每学期儿科学系见习、实习带教活动开始前，开展一次教学反馈交流，促进资源共享、教学质量同质化。

综上所述，同质化管理模式是提升儿科临床教学质量的有效途径。儿科教学同质化管理的实践方法涵盖了统一教学标准制定、师资队伍培训建设、课程考核评价管理、教学质量评价与监控体系、跨院合作与资源共享、建立评价反馈机制等方面，在具体实施过程中需要各附属医院、各级教师的共同参与、努力和支持，同时需要不断总结经验，及时调整和改进，不断完善和优化，通过体系化的教学质量评估，更好地发现和解决问题，不断提高儿科临床教学质量和水平。

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