临床医学院教师队伍闭环管理实践与思考

Closed-loop management of faculty in clinical medical schools

摘要

临床教师是保障临床教学质量，培育优秀医学人才的中坚力量。对教师队伍进行闭环管理有助于推进各项培养、激励体系等层层落实，并通过反馈不断优化完善。本文深入分析临床教师队伍建设中的现实问题，阐述包括教师遴选、培养、激励、监督、评价、反馈及退出过程的闭环管理机制，并从加强顶层设计、落实管理责任及加强教师思政教育方面提出建议，力求为临床医学院师资队伍建设提供参考。

Abstract

Clinical teachers are the backbone of ensuring the quality of clinical education and cultivating excellent medical talents.Closed-loop management of the faculty is beneficial for the implementation of various training and incentive systems, and continuously optimizing and improving through feedback. This article analyzes the current problems in clinical faculty construction, elaborates on the closed-loop management mechanism including teacher selection, training, motivation, supervision, evaluation, feedback, and exit processes, and provides suggestions for strengthening top-level design, implementing management responsibilities, and enhancing the faculty's ideological and political education, aiming to provide reference for the construction of clinical medical school's faculty.

关键词

临床医学院 / 教师队伍 / 闭环管理

Key words

clinical medicine / teachers / closed-loop management

临床医学院教师队伍建设是一项长期的系统性工程，是影响临床教学质量的最关键因素之一。《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》^［1］中要求夯实高校附属医院医学人才培养主阵地，将人才培养质量作为临床基地绩效考核和医疗卫生职称晋升评价的重要内容，健全临床教学组织机构、稳定教学管理队伍。文件的出台为临床教师队伍建设提供坚实的政策保障，提示应抓住机遇，完善临床师资体系，加强师资队伍建设。教师队伍闭环管理将管理工作贯穿于教师发展全过程，强化制度的执行与监督，注重反馈结果的运用，以正循环保障教学质量，提升管理效率，助力培养优秀医学人才。

1 临床教师队伍建设面临的问题

1.1 临床教师教学意识及主动性不足

医教研协同创新发展是医院高质量发展的重要途径，但在实际工作中，由于医疗工作是保障医院收支平衡、合理运行的重要任务，科研关系到医院的创新发展等重要指标，相对来说教学往往被认为是高投入、低回报的工作。此外，在现行医院评价体系中，教学分数的占比也远远低于医疗和科研，评价体系的不健全加重“重科研临床、轻教学”的现象。加之教学激励机制不完备，一线教师医疗、科研任务繁重，师资待遇达不到预期，导致部分临床教师对教学缺乏热情和内生动力，缺乏参与教学的主动性^［2］。

1.2 临床教师教学专业知识不完备

临床医院带教教师多为医生兼职，非专业教师出身，未经过系统的教师专业知识技能的培训^［3］，即使上岗前经过短期培训，但仍多处于一知半解的状态，实际应用能力有待提升，在教学方法、教学手段等方面掌握不足^［4］，也导致教学效果大打折扣。

1.3 临床教师培养体系不完善

在教师职业发展的不同阶段，需要其掌握的知识和技能不同，然而目前多数医院缺乏系统的临床教师培训体系、保障制度和教学能力持续提升机制，培训形式较为单一^［5］，培训内容多有重复，培训的针对性、系统性不强，对临床教师实际教学能力提升的帮助有限。

1.4 临床教学监督评价体制不健全

客观、科学的监督评价体系是加强教学管理、保障教学质量的重要手段。近年来，多数学者探索临床教师评价体系，但由于医学生参与临床实习或住院医师规范化培训（以下简称规培）需在不同科室间轮转，流动性较强，无法将学生成绩归因于某一科室或教师，因此难以定性评价教学质量，多以带教工作量衡量，对于教学效果和实际带教水平缺乏行之有效的评价方式。此外，日常教学监督规范性不足，存在执行困难的情况^［6］。

2 临床教师队伍闭环管理

根据教师成长规律及管理需要，临床教师队伍闭环管理包括教师遴选、教师培养、教师激励、教学监督、教学评价、教学反馈及退出机制7个过程（图1），其中教学评价、教学反馈意见进一步指导教师遴选指标体系、教师培养方案与教师激励制度的优化调整，实现横向上教师遴选、培养、激励、监督、评价、反馈、退出的全流程管理，纵向上教师授课、带教、科研、考评、晋升、招生等个人发展的全过程覆盖。

2.1 教师遴选

教师遴选是对教师是否具备某种带教资格的考核，也是教师队伍建设闭环管理的起点。一方面是临床实习带教等床旁教学考核，另一方面是课堂授课及临床见习的考核。前者要求为两年以上的住院医师，后者要求晋升中级职称3年及以上、岗前培训合格并通过新教师试讲。新教师试讲邀请院内外教学专家作为评委，对参与教师的教学态度、教学方法及教学水平进行打分，分数达标即可获得课堂授课和临床见习带教资格。通过新教师试讲把好入口关，提升临床教师整体教学水平。

2.2 教师培养

遴选出具有授课、带教资格的教师后，须对其开展相应的培养工作。教师培养包括教师培训、教学比赛及教学研究，注重教师教学知识技能的掌握与整体教学能力水平的提升。

2.2.1 教师培训

在教师成长的不同阶段采取不同的培训方案。

（1）新教师岗前培训：拟获取课堂授课和见习带教资格的新教师在试讲前须经过岗前培训，培训内容除基本教学技能外，对教师个人的思想政治建设、如何实现以学生为中心，及如何做好课程思政、加强学生思想政治建设方面也加以重视和强化。

（2）中青年教师培训：随着教师教学经验的不断积累，对教学基本技能有一定的掌握，在此阶段培训主题逐渐转向教学创新、教学比赛、教学研究、高层次教学成果或对某一教学形式的深度学习，如模拟教学、标准化病人建设、课程思政建设等。

（3）研究生导师培训：研究生导师培训对于培养高水平医学人才具有重要意义，每年医院、学校及有关教育部门均会组织导师培训，包括宏观上如何培养拔尖创新人才、服务国家战略需求，如何选才、育才、成才等；也包括微观上研究生思想教育与心理建设、研究生学位授予相关规定等。

（4）骨干教师培训：对于已取得一定教育教学研究成果、对其他教师有示范带动作用的骨干教师，主要培养其引领课程发展、学科建设的能力，如教材编写、课程设计等。

（5）高层次优秀青年教师培训：古往今来，跟师是传承中医知识、学习中医技能的重要途径^［7］。借鉴中医的师承模式，教师培养也实行“师带徒”方案，聘请院内具有丰富教学经验的骨干教师为指导老师，遴选优秀的青年教师为徒弟，实行“一带一”或“一带二”跟师培养，在课堂授课、临床带教、教学研究、指导研究生等方面传授经验，培育高层次优秀青年教师。

2.2.2 教学比赛

教学比赛是督促教师不断学习、更新教学理念与方法的有益途径，也是检验教师培训效果、教学水平的有效手段。临床承担的教学任务包括课堂授课、见习带教、实习带教与规培，后三者都属于床旁教学，具体体现为教学查房、教学病例讨论和小讲课。基于以上教学形式，医院每年举行课堂授课比赛与床旁教学活动比赛，课堂授课比赛要求教师通过医院新教师试讲，鼓励40岁以下的青年教师参赛，由教研室组织初赛，医院组织决赛；床旁教学活动比赛要求教师具备临床带教资格，即两年以上的住院医师，科室组织初赛，医院举行决赛。除基本教学活动比赛外，医院鼓励教师参与院外相关专项比赛，如课程思政优秀案例比赛、优质本科教案比赛、在线教学优秀案例比赛等。截至2023年底，医院已举行七届课堂授课比赛、六届床旁教学活动比赛，并推选教师参加校级、市级、国家级各项赛事，获得校级及以上奖项120余项，教师教学积极性得到激发，整体教学规范性有所提升，达到以赛促练、以赛促强的目标。

2.2.3 教学研究

开展临床教学研究对于推动医学教育“守正创新”，了解学生学习需求与认知规律，优化临床教学方法和手段具有重要意义^［8］，也是临床教师在掌握一定教学知识技能后的深入剖析和尝试。医院每年组织临床教师申报校级、市级、国家级教学科研项目，鼓励教师对教学方法、课程思政建设、形成性评价等方面开展研究，并邀请专家培训指导，包括课题申报、实施、结题、论文撰写及形成其他教学成果的全过程。对成功立项的课题及发表的教学论文给予表彰和奖励。近10年来，获得各级各类教学课题从2014年的4项增加到2023年的46项，教师开展教学研究的热情及研究能力都有着显著提升。

2.3 教师激励

要激发教师参与教学工作的主动性和创造性，教师激励制度必不可少。医院教师激励涵盖人员评优和成果奖励两部分，人员评优一方面是院内先进个人、先进集体的评选，包括优秀教师、优秀研究生导师、优秀教学管理人员、优秀规培带教教师、优秀督导专家等先进个人及先进教研室、优秀住培科室等先进集体；另一方面是校级、市级和国家级荣誉奖项的评选。成果奖励则包括对参与教材编写、发表论文、立项课题、参赛获奖等的表彰及奖酬发放。迄今为止，教师参编教材100余人次，发表论文近90篇，立项教学课题200余项，呈现逐年上升的趋势。此外，人员评优及教学成果是评聘专业技术职称、教学职称及评选研究生导师的重要依据，对于未满足评聘及评选条件的教师，以“负强化”的形式激励其主动承担教学工作。

2.4 教学监督

教学监督在规范教学管理、提升教师素质和保障教学质量方面发挥着重要作用。一方面在日常教学活动中，教师、学生、教学管理人员等均可对教学工作的各个环节进行监督；另一方面为专业人员有目的地督导，对临床医学院来说，应采取院内督导与院外督导相结合的形式，院内督导需遴选院内督导专家，定期进行科室与科室间、教研室与教研室间互相督导，保障督导覆盖面；院外督导则邀请院外教学专家不定期对课堂授课和临床教学活动展开监督，提出具体教学问题，指导教学质量提升。

2.5 教学评价

教学评价以学校的教师综合能力评价和专业技术职称评定、教学职称评定为主要形式，是检验教学成果、评定教学水平的重要手段，同时也为教师培养与激励提供参考依据。教师综合能力评价体系一级指标包括师德师风、教学学时、三轨评教、教材建设、课程建设、教学课题、教学论文、获奖、指导学生实践及教学管理^［9］，体现教学工作量、评教结果、教学成果、指导学生及教学管理工作，较为全面地评估临床教师的教学工作与能力。专业技术职称和教学职称评定与临床教师职业发展息息相关，往往受到临床教师的高度重视，通过职称晋升条件评估教师教学工作成果与能力，对于未来教师发展方向具有较强的指导意义。

2.6 教学反馈

教学反馈是帮助教师了解自身教学的效果和影响，以便调整行为和方法的过程^［10］。教学反馈工作分为两个阶段，一是教学管理部门收集教学反馈意见阶段；二是教学管理部门将意见反馈至教师、教研室和科室阶段。教学管理部门收集反馈意见包含4个途径：院内督导、院外督导、学生评教和日常监督反馈。管理部门将所有意见与建议进行汇总，分别归因于制度建设，教研室、科室管理或者教师个人、学生个人，针对不同原因采取不同解决方式，如归因于制度建设，则论证制度优化改进方案；归因于教研室、科室管理，则通过座谈会、教学例会形式进行反馈，指导工作改进方向；归因于教师或学生个人，则进行深入谈话了解缘由，督促整改。

2.7 退出机制

建立教师退出机制，警醒临床教师树立红线意识，增强底线纪律。鉴于医疗行业的特殊性，临床教师需同时担任医师与教师的角色，临床医学院的教师退出机制指的是对教师授课、带教资格的管控。根据教学差错、教学事故的严重性，采取不同的处理措施，如教师上课迟到、拖堂或提前下课15～30 min，则扣除相应课时费，当年不得参评优秀教师；如教师私自调课或无故缺课，则考虑扣除当月奖金；若发生严重教学事故，包括试卷失密、旷课等，考虑是否延续其授课教师资格。

3 临床教师队伍建设思考

3.1 加强顶层设计，完善保障制度

将临床教师队伍建设纳入医院发展顶层设计，会为管理体系构建与教学工作的开展提供强大助力^［11］。同时，教师队伍建设规划应严格落实国家政策要求，契合学校发展方向，并紧密结合医院发展现状与目标，厘清教师队伍建设的战略思路和行动步骤，系统整合医院人才资源、教育资源、文化资源和财务资源，完善相关保障制度，加大教学经费投入，优化教师激励机制，提升教师参与教学获得感和使命感，为临床医疗和科学研究不断输送高水平高层次人才，全面促进医疗、科研等各方面事业可持续发展。

3.2 充分落实教研室、科室的管理责任

教研室和科室是医院开展教学管理工作的基础，在人才培养、考评、监督等方面发挥着重要作用，也是落实各项教育方针政策、执行教育教学任务的具体实施部门^［12］。教研室主要承担本科生课堂授课、见习带教任务，由教学秘书统一安排；科室主要承担临床实习带教、住院医师规范化培训工作，由教学助理进行协调。教研室、科室与临床教师和学生直接对接，对教师参与教学情况及学生学习进度最为了解，充分落实教研室、科室的管理责任，对于规范教学过程、监控教学质量^［13］、保障教学同质化具有重要意义。

3.3 强化临床教师思想政治教育

临床教师是落实立德树人根本任务、承担具体教学工作的核心力量。习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上指出，高校教师要坚持教育者先受教育，努力成为先进思想文化的传播者、党执政的坚定支持者，更好地担起学生健康成长指导者和引路人的教育者的责任^［14］。强化临床教师思想政治教育、提升教师思政水平和职业道德素养是培养担当民族复兴大任的时代新人的内在要求^［15］。科学技术的发展为教师思想政治教育工作带来新的机遇，医院可运用大数据、人工智能等新技术丰富的内容和形式引导教师树立正确的政治意识，坚定政治立场，助力培养践行社会主义核心价值观的优秀医学人才^［16］。

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基金资助

全国中医药研究生教育研究课题项目(YJS-ZD-2023-02)

北京市教育科学“十四五”规划2021年度课题项目(CGDB21186)

首都医科大学教育教学改革研究课题项目(2023JYY318)