基于“三自”考核模式的流行病学课程考核改革实践与效果评价

Practice and effect evaluation of assessment reform in epidemiology course based on the "Three-Self" assessment model

摘要

目的 探索和评估基于“自主命题、自主测试、自我评价”（以下简称“三自”）的课程考核改革模式在临床医学专业流行病学教学中的实施效果。 方法 以新疆医科大学2024—2025学年秋季学期参加流行病学课程的267名临床医学专业学生为研究对象，开展“三自”考核模式教学改革实践。通过成绩分析、过程观察、满意度调查等方法，系统评估该模式对学生课程参与度、能力获得和教学满意度的影响。 结果 实施教学改革的班级中学生课程总评成绩较好，及格率均高于94.0%，自主测试成绩良好，平均分在77.5～85.7分，教师反馈课堂参与度高，多数学生对“三自”考核模式给予积极反馈，74.2%的学生对教学改革总体很满意，认为“三自”考核模式提升了命题思维、逻辑表达和团队协作等方面的综合能力。 结论 “三自”考核模式有效提升了流行病学课程的教学互动性与能力导向特征，体现出较强的适应性和推广价值。

Abstract

Objective To explore and evaluate the effectiveness of the "Three-Self" assessment model—comprising self-generated questions, self-administered tests, and self-evaluation—in the teaching of epidemiology courses among clinical medicine students. Methods A total of 267 clinical medicine students taking the Epidemiology course in the autumn semester of the 2024–2025 academic year at Xinjiang Medical University were selected as subjects for the teaching reform practice of the "Three-Self" assessment model. The impacts of this model on students' curriculum participation, competency acquisition, and teaching satisfaction were systematically evaluated through score analysis, process observation, and satisfaction surveys. Results Classes implementing the teaching reform achieved favorable overall course scores, with pass rates all above 94.0% and good performance in independent testing (mean scores ranging from 77.5 to 85.7 points). Teachers reported high classroom participation, and most students gave positive feedback on the "Three-Self" model. A total of 74.2% of students were highly satisfied with the teaching reform overall, stating that the model improved comprehensive abilities including proposition thinking, logical expression, and teamwork. Conclusion The "Three-Self" assessment model effectively enhances the teaching interactivity and competency-oriented characteristics of the epidemiology course, demonstrating strong adaptability and promotion value.

Graphical abstract

关键词

流行病学 / 教学改革 / 能力导向 / 考核方式 / 自主命题 / 自主测试 / 自我评价

Key words

epidemiology / teaching reform / competency-based assessment / evaluation model / self-generated questions / self-administered tests / self-evaluation

随着公共卫生问题的不断演进，传统“以知识为导向”的课程考核模式，正逐渐难以适应新时期公共卫生人才培养目标。2020年，世界卫生组织欧洲区域办事处与欧洲公共卫生学院联合发布的《公共卫生专业人员岗位胜任力框架》^［1］指出，新时代公共卫生专业人员应具备多维度综合素养，包括跨学科思维能力、数据驱动的决策能力、沟通协调与团队协作能力等。国内相关研究^［2-5］亦提出，应将课程教学与岗位胜任力相结合，推动考核方式从知识性测评向能力型评价转型。

流行病学作为公共卫生专业课程体系中的方法学核心课程，在培养学生科学思维能力、循证分析意识与实践应用能力方面发挥着基础性与枢纽性作用。流行病学课程的教学改革实践与效果评价，是近年来公共卫生教育改革的重要方向之一。既往研究^［6-9］已经进行了多种教学模式的探索与实践，如基于能力导向的教学、多维互动教学、线上线下混合式教学、基于问题的教学、模拟教学法、形成性评价等，均取得了良好效果，显著促进了“知识学习”向“能力提升”的转变。然而，当前该课程在教学评价中仍以终结性考试为主要手段，评价重心偏向于知识再现与理论掌握，较少覆盖学生在实际问题分析、研究方案设计、数据解释与科研思维等方面的综合能力表现，难以全面反映学生的能力达成情况。

基于上述背景，流行病学课程改革亟需从考核体系切入，推动评价机制与能力导向的深度融合，进而提升人才培养质量。浙江大学较早在考核过程中引入了以学生为中心的考核体系，以此为基础，吉林大学总结出了基于期末素质型考核“自主命题、自主测试、自我评价”（以下简称“三自”）考核模式，并在课程建设讲座中推广至新疆医科大学。该模式是以学生为中心教育理念的一种创新改革，经过实践证明能显著提高学生的能力和素质。本文以新疆医科大学临床专业流行病学课程中已开展的“三自”考核模式改革为基础，对该模式的实践进行总结，并对实践效果进行评价，旨在优化流行病学课程的考核体系，提升能力导向的人才培养质量，并为公共卫生专业其他核心课程的教学改革提供实践经验和理论参考，推动构建更加具有岗位胜任力要求的公共卫生教育体系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取参加新疆医科大学2024—2025学年秋季学期开设的流行病学课程的临床医学专业学生为研究对象，纳入5个班级共计267人，包括麻醉学、临床医学（定向）、眼视光医学3个专业。所有学生知情同意并自愿参与本研究，相关数据采集已获得校级教育教学改革项目批准与支持。

1.2 研究方法

本研究属于教学改革实施的描述性研究，未设置同期对照组，研究无法严格实现随机化比较。在流行病学课程考核过程中进行“自主命题、自主测试、自我评价”，同时结合教学过程分析、成绩分析与满意度问卷调查分析，综合评估“三自”考核模式的可行性与效果。

1.2.1 自主命题

在教学过程中，教师团队以临床医学专业流行病学课程的教学大纲为基础，按章节梳理课程核心知识点，指导学生围绕教学大纲各个章节核心知识点进行“自主命题”实践。为保证命题质量，教师团队先进行命题规范与评分标准的集体备课，明确题型设计原则及考核的核心能力要求。随后，任课教师在各个班级内布置命题任务，班级内学生按小组分工，针对各小组负责的章节独立设计试题，题型包括选择题与简答题两类。学生提交的题目经教师审核与修改后纳入在线题库平台，为“自主测试”构建题库。

1.2.2 自主测试

在“自主测试”环节，教师团队先对学生“自主命题”形成的题库中的题目进行审核、修订，并筛选高质量题目组成结构化的试卷用于阶段性的“自主测试”。本次阶段性“自主测试”试卷共纳入35道选择题和5道简答题。测试时以选择题线上、简答题线下的形式进行。选择题线上自动评分，结果即时反馈给学生；简答题在学生以匿名方式进行交叉评分后，由教师复核，形成最终评定。任课教师汇总选择题和简答题分数后形成阶段性自主测试分数。阶段性“自主测试”分数将作为学生过程性评价的重要组成部分。

1.2.3 自我评价

“自我评价”是课程考核的末端环节，在课程结束后，各小组须完成《流行病学学习自评报告》，内容涵盖流行病学课程知识理解、课堂参与、能力提升和未来改进方面的系统反思。教师发布任务前详细介绍自评报告的撰写规范及评分标准，并提供标准化的案例供学生参考。学生完成自评报告后，任课教师依据既定评分细则对自评报告进行打分，并给出个性化的评语与建议。通过该环节，学生可以总结自身在课程中综合能力获得情况。

1.3 研究内容

本研究旨在深入探讨“三自”考核模式在流行病学课程中的实施过程与具体方法，聚焦于如何将自我学习、自我评估与自我管理有机结合并系统融入教学实践。研究的实施方案见图1。本研究构建了“三自”考核模式的实施框架，明确各环节的具体操作方案与推进路径，涵盖从教学设计到课堂落地的全过程。在此基础上，系统呈现了该模式在教学实践中的推进方式，包括各阶段的教学组织、师生互动形态以及所需的教学支持与资源保障。在研究过程中，教师团队将密切观察并记录实施过程中的关键节点与真实状况，结合教学实践不断反思与调适，从而形成具有参考价值的经验总结。同时，学生的学习表现与过程反馈也将被纳入研究，作为理解模式运行效果的重要依据。通过对“三自”考核模式实施全过程的系统梳理与深入分析，本研究期望为医学教育领域探索以学生为中心的教学改革提供实践参照与方法启示。

1.4 研究过程

课程初期，实施教改的教师团队结合课程目标制定了改革实施方案，并明确阶段任务。同时利用现有教学平台完成题库系统的权限开通、题型配置和评分逻辑设置，确保技术平台能够支持“自主命题、自主测试、自我评价”三环节的基本需求。在教学过程中，教师团队将理论教学与改革任务并行安排，依据课程进度同步布置学生命题任务，将命题活动纳入章节学习后的巩固环节，提升任务的相关性与学生的参与积极性。课程中段，组织试题的集中审核，由任课教师结合教学目标进行修改与筛选，逐步构建结构合理、难度适中的学生题库。测试环节被安排在课程后期统一实施，以线上线下结合的方式，教师及时完成成绩汇总与分析。自我评价材料的撰写作为结课要求统一布置，学生按模板提交，教师结合评分标准和学生互评意见完成评阅。课程结束后组织教学改革满意度测评，收集相关建议与意见。

1.5 统计学方法

采用Excel软件进行数据录入，使用R4.3.1软件进行数据分析。本研究主要采用描述性统计学方法，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以例数（百分比）［n（%）］表示。

2 结 果

2.1 实施“三自”考核模式改革班级成绩

实施了“三自”考核模式改革的班级流行病学授课效果较好，学生总评成绩与以往相比均有较大提高（表1）。

2.2 形成学生自主命题题库及自主测试试卷

在“三自”考核模式改革中，5个教学班的40个学生小组共提交357道原创试题。经审核筛选，312道被录入题库，包括255道选择题和57道简答题，覆盖课程核心知识且难度分布合理。约87.4%的试题符合规范，部分题目具有创新性，体现了学生对知识的深入理解和应用能力。教师从中抽取35道选择题和5道简答题组成自测试卷，总分100分。实施该模式的班级自测成绩良好，及格率较高（表2）。

2.3 学生的课程参与度及能力获得情况

在“三自”考核改革实施过程中，学生整体的课堂参与热情和学习主动性有了明显提升。多数小组均能按时高质量地完成各阶段任务，包括命题设计、参与阶段测试和自评报告撰写。授课教师团队反馈学生在课堂提问、互动发言、案例讨论等教学环节中的参与程度普遍高于往年同类课程。从课程结束后的自评材料分析看，绝大多数学生认为“自主命题”有助于深化对知识结构的理解和掌握，“自主测试”增强了其对考核方式和考试规律的把握，而“自我评价”则帮助他们更系统地进行学习反思与自我提升。

2.4 学生对“三自”考核模式改革满意度、意见及建议

在课程结束后的总结反馈中，教师通过问卷调查的方式，收集了学生对“三自”考核模式改革的满意度、意见及建议。74.2%的学生对教学改革总体很满意，大多数学生肯定了该考核方式在提升课堂参与度、加强知识掌握及促进能力发展的积极作用（图2）。

同时，部分学生也提出了在命题能力、主观题评分标准及技术平台使用方面的改进意见，并对未来改革提出了建设性建议。在命题环节，部分学生反映虽然教师讲解了命题规范，但自主命题仍存在一定难度，特别是在判断题目能否真实反映能力水平方面把握不准，建议在“自主命题”环节提供更多范例和讲解，帮助学生更好地区分高质量题目与一般题目的差异，提升出题质量。在评分机制方面，有学生指出简答题互评过程中存在评分标准不一致的问题，不同评分者的尺度宽严不一，建议设置教师审核比例，采用“学生互评+教师复核”的混合评分机制，以确保评分公平性。此外，部分学生对技术平台的使用提出意见，表示首次使用题库系统时操作不够熟练，提交过程中遇到一些技术问题。还有学生希望在“自我评价”后能获得教师的详细反馈，如在表达方式或分析思路上如何进一步提升，以使自我评价环节更具针对性。基于上述反馈，本研究对每一类问题提出针对性改进措施：在命题环节增设范例训练、开展分层命题工作坊及教师示范评分；在评分体系上制定更为细化的评分量表，明确简答题评判标准，并采用“学生互评+教师复核”的混合评分机制，以兼顾学生参与与评分稳定性；后续笔者会将上述改进措施形成操作指引，并在推广前在小范围内进行可行性预试验，以进一步优化实施流程。

3 讨 论

3.1 “三自”考核模式改革有助于提升流行病学课程能力目标达成

流行病学作为公共卫生专业课程体系中的方法论核心课程，其教学质量在很大程度上影响学生循证思维、数据解读和科研能力的形成^［10］。随着岗位胜任力对公共卫生人才要求的提升，传统以记忆性考试为主的评价方式难以准确反映学生在实际问题分析与研究能力方面的表现，流行病学教学亟需通过考核体系改革，引导知识应用能力、批判性思维能力的培育^［11］。本研究以新疆医科大学多个临床医学相关专业班级为试点，在流行病学课程教学中引入了“三自”考核模式，初步建立了覆盖知识掌握、能力生成与反思促进等多个维度的能力本位考核体系。教学实践表明，该模式契合流行病学教学对学生逻辑推理、研究设计及问题解决能力的核心要求，能够有效突破传统考核模式“重讲授、轻评估”的局限。

3.2 “三自”考核模式改革促进学生课堂参与度和综合能力提升

“三自”考核模式改革在流行病学课程中的实施，不仅提高了学生的知识点学习效率，也促进了其对综合能力培养的重视。学生在“自主命题”环节需深入理解知识结构并模拟教学目标，显著促进了其对课程考核内在逻辑的理解；“自主测试”以主客观题结合的方式提升了其知识点学习效率和知识点内化效率；“自我评价”则引导学生系统反思学习过程，在批判性自省中提升综合能力。授课教师团队反馈显示，该模式有效提升了学生课堂互动频次、资料整合能力和表达能力。

3.3 改革实践中存在的问题

尽管改革取得了积极成效，但在实际推进中仍面临若干挑战。一方面，流行病学课程涉及较多统计、推理与逻辑性内容，学生在命题阶段往往存在理解偏差与能力落差，部分题目设计缺乏严谨性，提示需进一步强化命题指导与审核机制；另一方面，交叉评分与自评环节在一定程度上存在主观性波动，后续需通过标准细化与量表优化提升评价的稳定性与可比较性。此外，不同专业学生对流行病学方法的理解基础存在差异，课程实施中需要结合具体班级教学背景，合理调整评价难度与任务设计，确保模式的教学适应性。教师教学负担的增加也需通过平台建设、助教协同与任务模块化加以缓解，保障教学质量与效率同步提升。

4 结 语

本研究基于单组教学实践观察，缺乏同期对照或随机化分配，结果可能受到选择性偏倚、时间效应及其他混杂因素的影响。因此，尽管本研究在多班次、过程观察、测试成绩与满意度问卷等维度上展示了“三自”考核模式的积极效果，但不能排除教师投入水平、班级异质性或学期总体教学改进等因素的影响。

基于本次实施经验与学生反馈，后续实施过程中，笔者将采取以下措施以增强“三自”考核模式的实施效果与可推广性：①增加命题原则讲解、范例剖析与分层命题实操，并将优秀学生命题纳入题库示例；②完善评分机制，制定并应用结构化评分量表，明确评分维度与等级描述，采用“学生互评-教师审核-教师终评”的混合机制以兼顾参与性与评分稳定性；③实施分层任务设计，根据专业背景与学业基础设定不同难度的命题任务，确保跨专业学生在任务中均能获得可达成的能力目标；④加强教学支持与平台保障，建立线上操作手册、定期技术培训与助教协作机制，降低教师负担并提升学生体验；⑤在研究方法上建议补充半结构化访谈与焦点小组等结果以深入理解学生的学习过程与主观体验，并开展历史数据对比或并行对照研究以检验效果的稳健性；⑥倡导在推广前在公共卫生专业设置预试点，将教学目标与岗位胜任力框架进行映射，评估本模式在公共卫生专业中的适配性与效果差异。

综上所述，“三自”考核模式以学生为主体，促进学生在知识梳理、能力训练中的深度参与，并加强自我反思，初步实现了从“知识导向”向“能力导向”的课程考核转型。“三自”考核模式在流行病学课程中的实施不仅推动了教学目标与评价工具的深度融合，也为核心课程评价体系构建提供了范式。在后续教学中，教师团队应持续完善任务要求，争取技术支持，推动“三自”考核模式在更多公共卫生方法学课程中的推广应用，为公共卫生人才培养质量提升奠定基础。

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基金资助

新疆医科大学教育教学研究项目：以岗位胜任力为导向的公共卫生课程体系考核模式改革研究(YG2024019)