闭环式问卷调查教学法在妇产科实习小讲课中的应用

Application of closed-loop questionnaire teaching method in obstetrics and gynecology clinical internship teaching

摘要

目的 分析闭环式问卷调查教学法在妇产科实习小讲课中的应用价值。 方法 选取2020年9月—2022年8月在首都医科大学附属北京天坛医院妇产科实习的80名本科生为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，对照组采用传统教学法，试验组采用闭环式问卷调查教学法（课前问卷-针对性教学-课后问卷及时答疑闭环）开展妇产科实习小讲课的教学，比较两组的教学效果，评估教学效果采用小讲课结束后问卷调查得分与课后考核成绩。比较试验组及对照组的小讲课结束后的教学评价结果及考核成绩。 结果 试验组教学效果的问卷调查优良率（90.00%）高于对照组（62.50%），试验组课后考核成绩［（84.53±5.57）分］亦高于对照组［（77.85±6.21）分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 在妇产科实习小讲课教学中应用闭环式问卷调查教学法，可以提高临床教学效果，提升实习医生的课后考核成绩，闭环式问卷调查教学法在妇产科实习医生临床小讲课中具有较好的应用价值。

Abstract

Objective To analyze the application effect of closed-loop questionnaire teaching method in obstetrics and gynecology internship teaching. Methods A total of 80 undergraduates who interned in the Department of Obstetrics and Gynecology at Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University from September 2020 to August 2022 were enrolled as research subjects and randomly divided into a control group and an experimental group using a random number table method. The control group received traditional teaching, while the experimental group received a closed-loop questionnaire-based teaching method (a closed loop of pre-class questionnaire–targeted teaching–post-class questionnaire with timely Q&A) in mini-lectures during obstetrics and gynecology internship. Teaching effectiveness was compared between the two groups, evaluated by post-lecture questionnaire scores and post-class assessment results. Statistical analysis was performed on teaching evaluation outcomes and assessment scores after mini-lectures in both groups. Results The excellent rate of teaching effectiveness questionnaire in the experimental group (90.00%) was higher than that in the control group (62.50%). The post-class assessment score in the experimental group (84.53 ± 5.57) points was also higher than that in the control group (77.85 ± 6.21) points, with statistically significant differences (P<0.05). Conclusion The application of closed-loop questionnaire-based teaching in mini-lectures for obstetrics and gynecology internship can improve clinical teaching effectiveness and interns' post-class assessment scores. This teaching method has favorable application value in clinical mini-lectures for obstetrics and gynecology interns.

关键词

妇产科 / 实习 / 闭环式问卷调查教学法 / 小讲课 / 教学效果 / 实习医生

Key words

department of obstetrics and gynecology / internship / closed-loop questionnaire teaching method / mini-lecture / teaching effect / medical interns

在医学生临床实习的过程中，临床小讲课是实习医师从书本知识到临床过渡非常重要的环节。目前仍以集中授课、面对面培训的教学方式为主，部分课程设置内容及时间缺乏合理性，难以针对每个学员的自身情况因材施教^［1］，亟须探索有效的教学方法使实习医生能在小讲课过程中把知识掌握更牢固，做好理论知识与临床实际的衔接，提高学习效率，以便使实习医生在有限的学习时间里收获更大，更适应临床工作，增加临床工作的信心及提高患者对其诊治效果的满意度。课前问卷调查教学法为一种新型的教学方式，目的是在进行教学之前全面了解学生对相关知识的掌握情况，为即将开展的教学提供可靠的依据^［2］。课后再进行问卷调查了解学生小讲课掌握情况并及时解决其存在的问题，形成闭环管理，也就是闭环式问卷调查法，即“课前问卷-针对性教学-课后问卷及时答疑”。本研究探讨明确闭环式问卷调查教学法在妇产科实习医生小讲课教学中的应用价值。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择首都医科大学附属北京天坛医院自2020年9月—2022年8月在妇产科实习的80名本科生作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组采用传统教学方法，观察组采用闭环式问卷调查教学法开展妇产科实习医生临床小讲课的教学。纳入标准：①自愿参加本次教学研究的妇产科实习生；②参加本次教学研究的所有实习生均知情同意本次研究。排除标准：因各种原因导致不能参加临床小讲课的实习生或者资料缺失的实习生。

1.2 研究方法

对照组给予传统的常规小讲课教学方法，按照教学大纲进行常规的临床小讲课的教学。妇产科授课教师准备好幻灯后在示教室对实习生进行妇产科相关疾病的讲解分析。纳入小讲课教学的主要内容包括了产科常见的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、引产及促宫颈成熟、胎心监护判读等。

观察组应用闭环式问卷调查教学法：分课前、课中、课后三阶段。观察组是指在对照组教学的基础上增加课前问卷调查教学的环节，结合教学大纲的要求制定调查问卷，通过课前问卷调查的方式了解实习生对临床常见疾病的掌握程度及临床工作中的遇到的问题，从而在教学过程中有所侧重地进行教学，根据调查问卷设计幻灯的内容及重点，从而进一步促进实习生对知识的掌握。带教教师认真准备课前实习生对妇产科疾病相关知识知晓情况的调查问卷，调查问卷通常设置5个问题，题型为填空题，所设置的问题均按教学大纲要求，问题简短，内容做到理论联系临床实际，如“产后出血的临床处理中还有哪些疑问？产后出血的诊治中对哪些问题还想了解？产后出血有哪些具体的治疗措施？”等开放性的问题，实习生在小讲课前收到问卷调查后会带着问题进行思考，有疑惑的问题会翻阅教科书及相关文献资料寻找初步的答案，从而完成问卷调查。在小讲课前3 d实习生完成小讲课前的调查问卷。带教教师在小讲课前对调查问卷的结果进行认真地分析梳理，从而了解实习生对相关知识的掌握情况及不太熟悉的知识点，进而有所侧重地制订临床小讲课教学计划。实习结束后再次问卷调查了解实习生掌握不好的问题，并当堂及时沟通解决，形成闭环管理。

1.3 观察指标

（1）教学效果调查问卷得分。小讲课结束后带教教师向实习生发放教学效果调查问卷，评估临床教学的效果。调查问卷的内容包括是否提高学习兴趣、是否提高学习效率、是否提高知识记忆理解能力、是否提高分析问题及解决问题能力、是否有利于理论和实践的结合5个方面（问卷已经过专家评审），并设存疑问题一栏，选择“是”记为2分，选择“一般”记为1分，选择“否”记为0分，满分为10分。调查问卷评分8～10分即为教学效果优；5～7分即为教学效果良；0～4分即为教学效果差。教学效果优良即调查问卷评分为5～10分。教学效果优良率计算公式：各组教学效果调查问卷评分（优+良）的人数/各组总人数×100%。

（2）两组实习生的课后考核成绩。小讲课结束后，根据教学目标，通过小测验进行课后知识考核，分值为100分，考查实习生小讲课结束后对临床知识的掌握程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用两独立样本t检验；计数资料用例数（百分比）［n（%）］表示，采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料

对照组男生17名，女生23名；年龄23～24岁，平均年龄（23.48±0.51）岁。观察组男生19名，女生21名；年龄23～25岁，平均年龄（23.53±0.55）岁。对两组的年龄进行统计学分析结果显示，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组学生教学效果比较

与对照组相比，观察组教学效果调查问卷的教学优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.３ 两组学生小讲课后知识考核成绩比较

与对照组相比，观察组学生小讲课结束后知识考核成绩比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

3 讨 论

妇产科学是一门独立性较强的学科，对临床医师操作技能与理论知识均有较高的要求^［3］，因此，临床教师在进行实习生的临床小讲课教学设计时更应根据实际需要，综合考虑。既往的教学以“填鸭式”教学模式为主，也有全程提问式的教学模式，但这两种教学模式在实习生临床小讲课教学过程中均未达到良好的效果。随着医学教育的不断发展，传统的教学模式已逐渐显现出其局限性，难以满足实习生全面发展的需求。目前，以学生为中心的翻转课堂教学法^［4-5］、以团队为基础的教学（team-based learning，TBL）^［1，6］、以案例为基础的教学法（case-based learning，CBL）^［7-8］、线上线下混合教学^［9］等新的教学理念不断涌现，医学教育也提出以临床岗位胜任力为导向的教育理念^［10］。这些新的教学方式在临床教学中也取得了一定的成效，临床教学过程中也需要带教教师不断尝试及创新，因此，我们需要寻找一种更为先进有效的教学方法，以改善妇产科实习医生临床小讲课的教学质量，提高实习生的临床知识及技能，使实习生的临床工作能更加得心应手，增加其临床工作的信心及提高患者对其诊治效果的满意度，从而使其更加热爱临床工作及不断地进步。

课前问卷调查教学法较为注重学生学习的主动性，其通过在课前进行问卷调查，了解学生在临床工作过程中对书本知识的掌握情况^［11］、对哪些知识掌握不牢固及对理论知识不理解的部分、课前的感受及对授课的态度^［12］，带教教师通过对这些情况的了解，根据教学大纲调整针对性强的教学目标，探索新的教育模式^［13］，目前该种教学方式已被广泛地用于医学生计算机课程^［2］、超声科^［14］、临床输血科^［15］等医学临床教学中，并获得了理想的教学效果。在妇产科实习小讲课教学中应用闭环式问卷调查教学法，不仅可以巩固实习生基础理论知识，还可以让实习生深入理解理论知识如何应用于临床，熟练掌握妇产科临床常见疾病的诊治要点，从而提升其临床水平。小讲课结束后再次进行问卷调查，了解实习生掌握不好的问题，及时答疑解决形成闭环管理。除此之外，闭环式问卷调查教学法还可以有效激发实习生学习的积极性与兴趣，促使实习生由被动接受转为主动学习，并力求将理论知识与临床实践紧密结合，提高实习生分析问题解决问题的能力及提高教学效率。本研究中，观察组学生教学效果调查问卷的优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见闭环式问卷调查教学法的应用能有效提高实习医生的认可度，从而提高教学效果。观察组学生课后考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这说明闭环式问卷调查教学法能帮助实习生更充分掌握临床知识，查漏补缺，从而提高教师的教学效果及实习生的学习效率。

教师可以通过课前问卷调查问题的设置，调动实习生主动发现问题并尝试解决问题的能力，让实习生梳理已经学过的理论知识及临床工作中遇到的问题，使其能带着问题去听课，在听课过程中获得知识及答案。此外，教师通过问卷调查对实习生临床知识情况进行初步了解，尊重实习生的想法，尽量满足实习生学习过程中的需求，重点讲解实习生临床工作中不理解的问题及掌握的问题，及时调整带教内容和改进带教方法，从而提高教学质量。通过问卷调查结果，进行总结分析，对实习生在小讲课结束后仍存在的问题及时帮助，形成闭环管理，使本次听课的实习生受益。同时，也可以不断总结经验，以便在未来的授课中把之前学生掌握不好的知识点重点分析讲解，使学生更好地掌握知识。因此，建议在开展妇产科实习生临床小讲课教学时充分应用闭环式问卷调查教学法，以提升临床教学质量，帮助实习医生深入掌握专业知识与技能。

4 结 语

综上所述，在妇产科实习临床小讲课教学中闭环式问卷调查教学法的应用，可以优化教学质量，提高实习生对临床知识的掌握，增强其理论知识与临床实践相结合的能力，提高实习生的学习兴趣及学习效率，同时也提高了带教教师的教学效果，使实习生能更好地适应临床工作。总之，闭环式问卷调查教学法在妇产科实习临床小讲课过程中有较好的应用价值，值得推广。

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