临床精神病学课程思政对精神医学专业本科生岗位胜任力的影响

Impact of ideological and political education in clinical psychiatry courses on the post competency of psychiatry undergraduates

摘要

目的 探讨思政教育融入临床精神病学课程对精神医学专业本科生岗位胜任力的影响。 方法 采用非随机对照试验设计，以首都医科大学2020级精神医学专业本科生为试验组（n=25），2019级为对照组（n=25）。试验组教学深度融合思政元素，对照组沿用传统模式。通过问卷调查和学业成绩评估效果，采用t检验及Pearson相关分析数据。 结果 思政教育水平评价显示，试验组学生在思想价值引领、人文关怀渗透、专业伦理教育等6个维度评分均显著高于对照组（P<0.001）。岗位胜任力评估显示，试验组学生平时成绩（反映学习态度与职业素养）、见习成绩（反映临床技能与沟通能力）及总成绩均显著高于对照组（P<0.05）。相关性分析显示，思政教育水平与平时成绩（r=0.693，P<0.001）、见习成绩（r=0.410，P=0.003）及总成绩（r=0.604，P<0.001）均呈显著正相关，与理论成绩无显著相关性（r=0.047，P=0.746）。 结论 思政教育融入临床精神病学课程可显著提升学生的临床能力、职业素养及学习态度，尤其在医患沟通、团队合作和职业道德方面效果突出。

Abstract

Objective To investigate the impact of integrating ideological and political education (IPE) into clinical psychiatry courses on the post competency of psychiatry undergraduates. Methods A non-randomized controlled trial was conducted with the 2020 cohort of psychiatry undergraduates at Capital Medical University as the experimental group (n=25) and the 2019 cohort as the control group (n=25). The experimental group received instruction with deep integration of IPE elements, while the control group followed traditional teaching methods. Outcomes were assessed through questionnaires and academic performance evaluations. Data were analyzed using t-tests, and Pearson correlation analysis. Results IPE implementation evaluation showed that the experimental group demonstrated significantly higher scores across six dimensions including ideological value guidance, humanistic care integration, and professional ethics education compared to the control group (P<0.001). Post competency assessment showed that the experimental group achieved significantly higher scores in regular assessments (reflecting learning attitudes and professional ethics), clinical practicum (reflecting clinical skills and communication abilities), and overall performance compared to the control group (P<0.05). Correlation analysis revealed significant positive correlations between IPE implementation levels and regular assessments (r=0.693, P<0.001), clinical practicum (r=0.410, P=0.003), and overall performance (r=0.604, P<0.001), while no significant correlation was found with theoretical examination scores (r=0.047, P=0.746). Conclusion The integration of IPE into clinical psychiatry courses can significantly enhance students' clinical competence, professional ethics, and learning attitudes, particularly in doctor-patient communication, teamwork, and professional morality.

Graphical abstract

关键词

课程思政 / 岗位胜任力 / 教学改革 / 精神医学 / 精神病学 / 医学教育 / 临床精神病学

Key words

ideological and political education / post competency / teaching reform / psychiatry education / psychiatry / medical education / clinical psychiatry

加强本科生的思想政治教育一直是教育部的重要工作任务^［1］，2020年教育部印发《高等学校课程思政建设指导纲要》^［2］全面推进高校课程思政建设，全国高校相继实施“课程思政”理念。课程思政的核心目标是“立德树人”，通过全员、全过程、全方位的“三全育人”理念，培养适应社会需求的高素质人才^［3］。将思政教育融入专业课程，不仅是对传统思政课程的补充，更是当前高等教育改革亟需解决的重要任务^［4］。

岗位胜任力是指医学毕业生在实际工作中所必须具备的专业知识、临床技能、沟通能力、职业态度等综合素质^［5］。在精神医学领域，岗位胜任力尤其强调医患沟通、伦理敏感性和跨文化理解能力。然而，传统精神医学教育中往往过分强调专业知识的传授，而思政元素的应用相对薄弱^［6］。

通过将思政元素与专业理论知识有机结合，能够实现“育人铸魂”的目标，为培养符合社会主义事业需求的高水平医学人才提供有效途径^［7］。在精神医学这一涉及复杂人际和社会环境的领域，如何将思政元素有效融入临床教学，成为当前教学改革中的重点课题。

1 对象与方法

1.1 研究设计和对象

本研究采用非随机对照试验设计，旨在探讨将思政元素融入临床精神病学课程对精神医学专业本科生岗位胜任力的影响。研究对象包括：首都医科大学2020级精神医学专业本科生（试验组，n=25）和2019级精神医学专业本科生（对照组，n=25），所有研究对象均知情同意。本研究采用历史对照方式，对照组的教学及评估数据收集于2023年3—4月，试验组的教学及评估数据收集于2024年3—4月。

1.2 干预措施

对照组在2023年3—4月期间接受现行的临床精神病学教学模式。该模式包含理论课和见习课两部分内容。理论课程通过线下面授方式进行，共24学时；见习课程安排在首都医科大学附属北京安定医院精神科教学病区进行，共计12学时。在对照组的教学中，思政元素与专业知识的结合相对简单，主要以基础的职业道德教育为主。

试验组在2024年3—4月接受了经改革的教学模式，该模式特点是深度挖掘并融入思政元素。在保证专业知识教学质量的基础上，教师有意识地在不同章节中引入符合章节内容特点的思政元素^［8］。具体思政元素融入方式包括：讲解中国精神医学发展历史，激发学生家国情怀和职业自豪感；教师在授课过程中展示严谨求实的职业风范，潜移默化培养学生敬业精神；通过规范病史采集流程教学，强化精神医学专业本科生的爱伤意识；强调良好沟通能力对减少医患纠纷的重要性；通过“知识在于积累，厚积薄发”理念激励学生；在分组讨论中，引导学生理解团队合作的重要性，培养集体主义精神和协作意识^［9］。

1.3 评价指标

为验证两组思政教育水平的差异，本研究通过问卷调查评估以下6个维度：①思想价值引领：教师在专业知识教学中融入社会主义核心价值观的程度，包括爱国情怀、职业道德等价值导向的传递效果^［4］；②人文关怀渗透：课程中体现对患者尊重、同理心培养及医学人文精神的内容深度；③社会责任感培养：教学过程中激发学生医学使命感、服务社会意识和责任担当的效果；④专业伦理教育：医学伦理原则在专业知识教学中的融入程度，包括患者知情权、隐私保护等医学伦理内容；⑤专业思政融合度：思政元素与专业知识结合的自然程度和有机性，避免生搬硬套的效果评价；⑥学生思政认同感：学生对课程中思政元素的接受程度、认同度及内化为个人价值观的效果。问卷由学生在课程结束后完成自评，采用4分制评分（1～4分），分数越高表示思政教育水平越高。

本研究将岗位胜任力定义为精神医学专业本科生在未来工作岗位所需的综合能力，通过以下3个方面的成绩加权评估。①平时成绩：评价学生的课堂表现、沟通能力和人文素质等，反映学生的专业素养和学习态度，采用百分制；②见习成绩：评估学生的病史采集能力、临床提问表现及与患者的沟通交流能力，体现临床实践能力，采用百分制；③理论考试成绩：考查学生对临床精神病学专业知识的掌握程度，采用百分制。平时成绩和见习成绩由授课教师评定，理论考试成绩通过统一命题考试获得。这3项成绩的加权总分全面反映学生的岗位胜任力水平，为本研究的主要结局指标。

1.4 数据收集

本研究采用问卷与成绩记录两种方式收集数据。思政教育水平评价问卷于课程结束后一周内由学生填写，该问卷包含6个维度共20个条目，每个条目采用1～4分计分法。问卷整体Cronbach's α=0.969，各维度信度系数均>0.70，表明问卷具有良好的内部一致性；效度检验采用探索性因子分析（EFA），结果显示KMO取样适切性量数为0.741（满足因子分析适用条件），累计方差解释率达89.1%，且提取的6个公因子与问卷预设维度完全匹配，各题项在对应因子上的载荷量均超过0.70，充分表明问卷具有理想的结构效度。在获得有效问卷数据后，本研究进一步对各维度得分进行计算，具体以每个维度下所有相关条目的平均分值作为该维度的最终得分。

岗位胜任力评价数据涵盖平时成绩、见习成绩与理论考试成绩，均由教研室教师依据统一标准评估后录入教务系统。所有数据的收集过程均遵循一致规范，以确保不同来源数据的可比性。

1.5 统计学方法

采用R 4.3.2统计学软件进行数据处理与分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，数据符合正态分布，两组间比较采用t检验，相关性分析采用Pearson相关分析。为便于在同一坐标系中直观比较各项成绩与思政教育水平的相关趋势，在绘制相关性散点图时对各项成绩进行了Z标准化处理（均值为0，标准差为1）。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生思政教育水平比较

与对照组相比，试验组在思政教育的6个维度评分均显著提高。试验组学生在思想价值引领［（3.27±0.64）分 vs （2.36±0.67）分］、人文关怀渗透［（3.22±0.58）分 vs （2.34±0.74）分］、社会责任感培养［（3.27±0.59）分 vs （2.46±0.74）分］、专业伦理教育［（3.34±0.59）分 vs （2.52±0.61）分］、专业思政融合度（3.32±0.58）分 vs （2.45±0.67分）以及学生思政认同感［（3.28±0.57）分 vs （2.20±0.72）分］方面的评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001，表1）。

2.2 两组学生岗位胜任力评价比较

如表2所示，试验组与对照组学生的岗位胜任力评价结果存在显著差异。试验组学生的平时成绩［（97.60±2.55）分 vs （92.00±2.50）分，P<0.001］和见习成绩［（93.20±2.45）分 vs （91.60±2.38）分， P=0.023］均显著高于对照组，而两组在理论考试成绩方面差异不显著（72.60±7.42）分 vs （72.12±6.96）分， P=0.815］。在反映岗位胜任力的加权总成绩上，试验组学生显著高于对照组［（83.78±4.14）分vs（81.94±3.73）分，P=0.040］。

2.3 思政教育水平与岗位胜任力相关性分析

Pearson相关分析结果显示，思政教育水平与岗位胜任力各维度之间存在不同程度的相关性（表3，图1）。思政教育水平与平时成绩呈显著正相关（r=0.693，P<0.001），与见习成绩呈显著正相关（r=0.410，P=0.003），与总成绩呈显著正相关（r=0.604，P<0.001），而与理论成绩无显著相关性（r=0.047，P=0.746）。

3 讨 论

当今社会，精神疾病的发病率逐年上升，精神卫生问题已成为全球关注的焦点。在此背景下，精神医学教育肩负着培养高素质专业人才的重任。思政教育的融入，有助于学生树立正确的职业观念，增强服务社会的责任感。精神医学不仅要求学生掌握扎实的专业知识，还要求他们具备良好的人文关怀精神，有助于学生在尊重患者、关爱生命的基础上，更好地从事精神医学工作。将思政教育与专业教育相结合，有助于培养学生形成正确的世界观、人生观、价值观，实现知识、能力、素质的全面发展^［10］。

本研究结果表明，试验组的课程思政改革教学干预措施确实有效，成功实现了思政元素的深度融入。将思政元素融入临床精神病学课程教学能够显著提高学生的岗位胜任力，特别是在平时表现和临床见习方面的能力。本研究通过深挖课程中的思想政治元素，将专业知识与人文精神紧密结合，为课程思政的实施提供了生动的示范。加强思想政治元素的渗透，旨在如何将思政元素潜移默化地与专业知识相融合，培养有专业技能、人文素养、家国情怀的精神医学高级人才^［11］。同时，通过课程思政师资培训、研讨课程思政改革经验，进一步提升临床教师的课程思政授课能力^［12］。

在具体实施过程中，如何将思政元素潜移默化地与专业知识相融合，是本研究的关键所在^［13］。在临床精神病学课程设置中，应充分挖掘思政教育资源，将社会主义核心价值观、法律法规、职业道德等内容融入教学大纲，可以帮助学生树立正确的价值观、世界观和人生观，从而全面提升其综合素质和临床岗位胜任力^［14］。如在讲解精神疾病案例时，可以引导学生关注患者背后的社会、家庭因素，培养学生的同理心和责任感。采用案例教学、小组讨论等多种教学方法，让学生在互动中感受思政教育的魅力。同时，教师要以身作则，用自己的言行传递正能量，起到榜样作用。通过临床实习、社会调研、志愿服务等形式，让学生在实践中体验思政教育的内涵，提升岗位胜任力^［15］。

通过本研究的实践经验，试验组学生在思政教育的6个维度评分均显著高于对照组，特别是在专业伦理教育和思想价值引领方面表现突出。这一结果充分验证了课程思政改革的实效性，合理的课程设计不仅增强了学生的自我学习能力，还通过案例教学、角色扮演等方式模拟真实的临床场景，培养了学生的决策能力和应变能力。此外，课程思政的实施也促进了学生自信心的提升和自主学习积极性的激发，试验组学生在平时成绩和见习成绩上均显著优于对照组。本研究发现思政教育水平与岗位胜任力之间呈显著正相关，但这种关联在不同维度表现各异。思政教育对平时成绩和总成绩的影响最为显著，表明思政元素的融入有效提升了学生的学习态度、职业素养和综合表现。见习成绩虽也呈正相关，但相关强度相对较弱，这可能是因为临床技能的提升还受到实践机会、个人天赋等多种因素影响。理论成绩与思政教育水平无显著相关性，这一结果具有重要的理论价值：①证实了课程思政主要通过提升学习动机、改善学习态度等非认知因素发挥作用；②揭示了职业素养与临床技能协同发展的内在机制；③提示单纯的理论知识传授与思政教育的目标并不完全重叠。这些发现为破解医学教育中长期存在的“重技能、轻素养”问题提供了新思路。

总体来看，课程思政的有效融合为培养高素质的精神医学人才开辟了新的路径，未来有望为医学教育改革提供更多宝贵经验。通过在各个教学环节中融入思政教育，不仅提升了学生的专业能力，还培养了他们的社会责任感和伦理素养，帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观，为他们未来的职业生涯和社会适应能力打下了坚实基础。这一整合教育模式为医学教育改革提供了宝贵的实践经验，值得在更多医学领域推广和应用^［16］。

4 结 语

本研究通过非随机对照试验，系统验证了课程思政改革对精神医学本科生岗位胜任力的促进效果。结果显示，思政元素的深度融入显著提升了学生的职业素养、学习态度及临床实践能力，思政教育水平与平时成绩、见习成绩及总成绩均呈中度正相关，而与理论成绩无显著相关，表明课程思政主要通过非认知路径发挥作用，有助于破解医学教育“重技能、轻素养”的结构性困境。本研究进一步探索了思政元素融入精神医学课程的可行路径，构建了可复制的实施范式，为同类临床专业的课程思政改革提供了实践参考。

本研究存在以下局限性：①样本量较小，可能影响研究结果的代表性和推广性；②本研究采用非同期历史对照设计，对照组和试验组分别在不同年份接受教学，虽然教学大纲、师资团队、临床资源保持相对稳定，但仍无法完全排除时间因素、教学环境变化等复杂因素的影响，可能存在选择偏倚和时间效应偏倚；③研究仅追踪1年，未能评估课程思政改革的长期效果；④思政教育水平评价主要依赖学生自评，存在一定主观性。未来研究应扩大样本量，延长追踪时间，并采用多维度评估方法，以进一步验证课程思政改革的实效性。

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基金资助

首都医科大学2024年教育教学改革研究课题项目：临床精神病学课程思政提升精神医学本科生岗位胜任力的研究(2024JYY249)