RhD阴性孕产妇围产期血型抗体检测结果与妊娠结局的关系

摘要

目的 探讨RhD阴性孕产妇围产期血型抗体检测结果与妊娠结局的关系，为临床孕期管理和新生儿预后评估提供参考依据。方法 采用回顾性队列研究设计，纳入2021年3月至2025年3月于安阳市人民医院产检并分娩的RhD阴性孕产妇89例，其中抗体阳性40例,抗体阴性49例。从抗体阴性者中按随机数字表法抽取40例作为抗体阴性组。记录新生儿RhD血型及母婴RhD不合情况，收集两组孕产妇的一般资料、分娩方式、新生儿结局[胎儿新生儿溶血病(HDFN)、出生体质量、1 min Apgar评分、黄疸发生率、光疗需求]及妊娠并发症(早产、产后出血、胎儿窘迫)等指标，比较两组妊娠结局差异，并分析抗体类型与效价对妊娠结局的影响。结果 抗体阳性组HDFN发生率高于抗体阴性组(P<0.05)；抗体阳性组早产率高于抗体阴性组(22.50%vs 10.00%)，但差异无统计学意义(P=0.132)；抗体阳性组新生儿黄疸发生率和光疗需求率均高于抗体阴性组(P<0.05)；抗体阳性组新生儿出生体质量和1 min Apgar评分均低于抗体阴性组(P<0.05)；两组在产后出血、胎儿窘迫、剖宫产率等方面差异无统计学意义(P > 0.05)。抗体阳性组中，母婴RhD不合者占87.50%(35/40)，抗体阴性组中母婴RhD不合者占80.00%(32/40)，两组差异无统计学意义(P=0.363)。抗-D抗体为主要抗体类型(82.50%)，单因素Logistic回归分析显示，抗体效价≥1:64与HDFN发生风险升高相关(OR=4.500,95%CI:1.956～10.350,P<0.001)。结论 RhD阴性孕产妇围产期血型抗体阳性与HDFN、新生儿黄疸、光疗需求增加及出生体质量、1 min Apgar评分降低有关；抗体阳性组早产率虽数值较高，但差异无统计学意义。抗-D抗体效价升高可能提示HDFN发生风险增加，临床应加强动态监测和围产期管理。

关键词

RhD阴性 / 孕产妇 / 血型抗体 / 妊娠结局 / 胎儿新生儿溶血病

基金资助

河南医药大学2025年大学生科技创新课题（xskjzzd202516）