依托咪酯联合纳布啡对腹腔镜胃癌根治术患者的麻醉效果分析

摘要

目的 探讨在腹腔镜胃癌根治手术中应用依托咪酯联合纳布啡麻醉的效果及安全性。方法 回顾性选取2024年11月至2025年8月在郑州市第三人民医院行腹腔镜胃癌根治术治疗的胃癌患者90例，根据麻醉方案不同分为参照组和研究组，各45例。两组均采用基础麻醉诱导与维持方案，参照组采用依托咪酯麻醉，研究组采用依托咪酯联合纳布啡麻醉。比较两组麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导后10 min（T₁）、建立气腹时（T₂）、拔管即刻（T₃）的心率、平均动脉压，术后0 h、2 h、4 h、6 h、8 h的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，镇痛泵按压次数、术后48 h镇痛液消耗量及术中瑞芬太尼与丙泊酚用量，T₀、T₃时应激反应指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）]水平，术后及麻醉恢复期不良反应发生率。结果 两组T₀～T₃时心率、平均动脉压总体呈先下降后上升趋势，其中研究组T₁时心率、平均动脉压水平均高于参照组，T₂、T₃时心率、平均动脉压水平均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术后VAS评分总体呈升高趋势，其中研究组术后2 h、4 h、6 h时的VAS评分均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及术后镇痛泵按压次数、术后48 h镇痛液消耗量均少于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组T₃时NE、Cor水平均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 依托咪酯联合纳布啡麻醉应用于腹腔镜胃癌根治术与更平稳的循环指标、更低的术后疼痛评分及更低的应激指标相关，提示该方案具有潜在临床应用价值。

关键词

腹腔镜胃癌根治术 / 依托咪酯 / 纳布啡 / 麻醉效果