二维超声联合脉冲频谱多普勒及彩色多普勒血流显像对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值

摘要

目的 探讨二维超声(2D-US)联合脉冲频谱多普勒(PW)及彩色多普勒血流显像(CDFI)对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取2022年4月至2025年3月漯河市第六人民医院收治的90例乳腺结节患者，每例患者选取1枚目标结节，共纳入90枚目标结节。所有目标结节均行2D-US、PW及CDFI检查，并以病理检查结果作为金标准，比较2D-US、PW、CDFI单独及三者联合诊断乳腺结节良恶性的诊断效能。基于各检查方法的二分类诊断结果计算曲线下面积(AUC)，仅作为单一诊断阈值下综合诊断表现的辅助评价指标。结果 病理检查显示，90枚乳腺结节中恶性结节32枚，良性结节58枚。2D-US、PW、CDFI及三者联合诊断的灵敏度分别为46.88%、68.75%、62.50%、90.63%，特异度分别为81.03%、81.03%、82.76%、81.03%，准确度分别为68.89%、76.67%、75.56%、84.44%，阳性预测值分别为57.69%、66.67%、66.67%、72.50%，阴性预测值分别为73.44%、82.46%、80.00%、94.00%。与各单项检查相比，三者联合诊断的灵敏度、准确度及阴性预测值较高。基于二分类诊断结果计算的AUC显示，2D-US、PW、CDFI及三者联合诊断的AUC分别为0.640、0.749、0.726、0.858。结论 2D-US、PW及CDFI对乳腺结节良恶性鉴别均具有一定参考价值。采用并联规则进行三者联合诊断可提高灵敏度、准确度和阴性预测值，有助于降低恶性结节漏诊风险，但特异度未提高，仍存在一定假阳性风险。基于二分类诊断结果计算的AUC仅能辅助反映单一诊断阈值下灵敏度与特异度的综合表现，不能代表连续预测模型的风险分层能力或最佳截断值筛选能力。因此，三者联合检查可作为乳腺结节术前良恶性鉴别的影像学参考，但不能替代病理诊断。

关键词

乳腺结节 / 良恶性 / 二维超声 / 脉冲频谱多普勒 / 彩色多普勒血流显像 / 鉴别诊断