血清PLT、AFR联合影像指标对中晚期HCC免疫治疗效果的预测价值分析

摘要

目的 探讨外周血血小板计数(PLT)、白蛋白与纤维蛋白原比值(AFR)联合影像学指标对中晚期肝细胞癌(HCC)患者免疫治疗疗效的预测价值。方法 回顾性收集2021年1月至2023年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院100例中晚期HCC患者的临床资料，根据治疗方案(是否接受免疫治疗)将患者分为免疫治疗组(50例)和对照组(50例)。比较两组基线特征、治疗方案及疗效指标差异，包括血清PLT水平、AFR值，影像学肿瘤体积缩小率、客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)。采用Kaplan-Meier法评估无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),ROC分析PLT、AFR及影像学指标(肿瘤体积缩小率)等对预后的预测价值。结果 两组患者基线特征比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。免疫治疗组患者的客观缓解率和疾病控制率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。免疫治疗组中位无进展生存期和总生存期均明显延长，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。影像学分析显示，免疫治疗组肿瘤体积缩小幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现，基线PLT水平与肿瘤缩小率呈负相关(P<0.05)，而AFR与肿瘤缩小率呈正相关(P<0.05)。ROC分析显示PLT、AFR及肿瘤体积缩小率对18个月生存结局均具有良好的预测价值(P<0.05)，并且联合预测模型的预测效能最高，AUC为0.846(95%CI 0.772～0.920)(P<0.05)。结论 血清PLT、AFR联合影像学结果可作为中晚期HCC免疫治疗疗效的重要预测参考因子，患者入院后，这些指标的合理应用将有助于医师临床在免疫治疗决策中更精准筛选获益人群，从而优化治疗策略、充分改善患者预后。

关键词

肝细胞癌 / 免疫治疗 / 血小板计数 / 白蛋白与纤维蛋白原比值 / 临床疗效