立体定向微创血肿清除术与传统开颅血肿清除术对TBI基底节区血肿患者疗效的比较

摘要

目的 比较立体定向微创血肿清除术与传统开颅血肿清除术在创伤性脑损伤(TBI)基底节区血肿患者的疗效与预后差异。方法 回顾性纳入许昌医院2022年6月至2025年6月收治的TBI基底节区血肿患者86例，按术式分为微创组(立体定向微创血肿清除术，n=43)与开颅组(开颅血肿清除术，n=43)。比较两组术前神经功能与影像学严重程度、围术期指标，比较术后血肿清除效果、格拉斯哥结局量表(GOS)和改良Rankin量表(mRS)得分变化，统计对比术后并发症发生率。结果 两组患者术前GCS评分、血肿体积、中线移位、基底池受压情况、脑室内出血(IVH)发生率及合并其他损伤比例比较差异不大(P > 0.05)。微创组手术时长、术中出血量、术中输血率、去骨瓣减压发生率、ICU住院天数、机械通气时间及住院总天数均少于开颅组(P<0.05)。微创组术后残余血肿体积低于开颅组，而血肿清除率和中线移位改善幅度优于开颅组(P<0.05)。两组术后24 h内再出血发生率及需分流的术后脑积水发生率比差异不大(P > 0.05)。术后6个月，微创组GOS评分以及预后良好比例高于开颅组(P<0.05)；两组预后不良比例及死亡率比较差异不显著(P > 0.05)，但微创组神经外科相关并发症和全身并发症发生率及并发症总发生率均低于开颅组(P<0.05)。结论 与传统开颅血肿清除术相比，立体定向微创血肿清除术与更低的围术期负担、更高的血肿清除率、更明显的影像学改善效果相关，患者预后与安全性均更理想。

关键词

创伤性脑损伤 / 基底节区血肿 / 立体定向微创血肿清除术 / 开颅血肿清除术