TST与MMH联合SHB治疗OOC为主的IRP伴Ⅲ～Ⅳ度混合痔的研究

摘要

目的 观察选择性痔上黏膜切除术(TST)与外剥内扎术(MMH)联合经内镜痔上直肠黏膜套扎(SHB)治疗出口梗阻型便秘(OOC)为主的直肠内脱垂(IRP)伴Ⅲ～Ⅳ度混合痔的疗效。方法 通过回顾性研究选择2023年6月至2024年6月社旗县人民医院收治的OOC为主的IRP伴Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者94例，根据不同手术方式分为TST组45例和MMH+SHB组49例。TST组采用TST治疗，MMH+SHB组采用MMH联合SHB治疗。对比两组临床疗效、围手术期指标(手术时长、术中出血量、术后首次排便时间、创面愈合时间、住院时间)及术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肛门失禁Wexner评分、并发症发生率、复发率。结果 两组治疗有效率比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。TST组手术时长、创面愈合时间、住院时间均短于MMH+SHB组，术中出血量低于MMH+SHB组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后首次排便时间对比，差异无统计学意义(P > 0.05)。术后2 d、术后3 d、术后4 d，两组疼痛VAS评分均较术后1 d降低，且TST组疼痛VAS评分低于同期MMH+SHB组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，TST组Wexner肛门失禁量表中各维度及总评分低于MMH+SHB组，差异有统计学意义(P<0.05)。TST组术后并发症发生率低于MMH+SHB组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 TST与MMH联合SHB治疗OOC为主的IRP伴Ⅲ～Ⅳ度混合痔疗效相当，但TST具有创伤小、术后恢复更快、疼痛程度更轻、肛门功能保护更好及并发症发生率更低的优势。

关键词

出口梗阻型便秘 / 直肠内脱垂 / 混合痔 / 选择性痔上黏膜切除术 / 外剥内扎术 / 内镜痔上直肠黏膜套扎术