胎盘早剥患者产后出血发生率及其影响因素分析

摘要

目的 探讨胎盘早剥患者产后出血(PPH)的影响因素。方法 回顾性分析2020年6月至2022年7月上蔡县人民医院收治的182例胎盘早剥患者临床资料，统计PPH发生率，将其分为发生PPH患者组与未发生PPH患者组，其中确诊患者纳入发生PPH患者组，未确诊患者纳入未发生PPH患者组，并统计患者基本信息，经单因素和多因素分析明确胎盘早剥患者PPH的影响因素。结果 182例胎盘早剥患者，发生PPH 29例，占比15.93%；未发生PPH 153例，占比84.07%。发生PPH患者的胎盘早剥位置、胎盘早剥严重程度、血清D-二聚体(D-D)水平、胎盘粘连及子宫收缩乏力情况与未发生PPH患者相比，差异有统计学意义(P <0.05)。两组间年龄、孕周、孕次组间比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。经Logistic回归分析，后壁胎盘早剥、胎盘早剥严重程度为Ⅲ度、血清D-D水平≥2 mg/L、胎盘粘连及子宫收缩乏力是胎盘早剥患者发生PPH的独立危险因素，差异有统计学意义(OR> 1,P <0.05)。发生PPH患者新生儿窒息、子宫卒中、围产期弥散性血管内凝血、子宫切除发生率高于未发生PPH患者，差异有统计学意义(P>0.05)。结论 胎盘早剥患者发生PPH风险较大，且后壁胎盘早剥、胎盘早剥Ⅲ度、血清D-D水平高、胎盘粘连及子宫收缩乏力等是胎盘早剥患者发生PPH的影响因素，PPH可增加母婴不良结局风险，临床应据此进行合理产前干预，以降低PPH发生风险。

关键词

胎盘早剥 / 产后出血 / D-二聚体