PICU重症肺炎合并呼吸衰竭患儿发生VAP的危险因素及干预对策

摘要

目的 探讨儿科重症监护病房(PICU)重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭(RF)患儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及干预对策。方法 回顾性分析2021年2月至2023年1月在周口市中心医院PICU接受治疗的SP合并RF患儿共计124例，统计VAP发生情况，将发生VAP的患儿分为VAP组，并进行单因素分析与Logistic多因素回归分析相关危险因素。结果 在PICU接受治疗的124例SP合并RF患儿中，有28例发生VAP，发生率为22.58%(28/124);VAP组年龄≤3岁、出生体质量<2500 g、气管插管次数> 3次、使用抗生素、机械通气时间≥5 d、头部位置仰卧、吸痰次数> 3次/d患儿占比高于非VAP组，差异具有统计学意义(P <0.05);Logistic多因素回归分析结果显示，年龄≤3岁(OR=1.995,95%CI 1.685～2.307)、出生体质量<2 500 g(OR=1.985,95%CI 1.671～2.221)、气管插管次数>3次(OR=2.054,95%CI 1.756～2.327)、使用抗生素(OR=1.863,95%CI 1.689～2.054)、机械通气时间≥5 d(OR=1.964,95%CI 1.704～2.195)、头部位置仰卧(OR=1.883,95%CI 1.716～2.038)是影响PICU中SP合并RF患儿发生VAP的独立危险因素(P <0.05)。结论 SP合并RF患儿在PICU中具有较高的VAP发生率，其发生与年龄、出生体质量、气管插管次数、使用抗生素、机械通气时间及头部位置有关，临床应采取有效的干预对策，降低VAP发生风险。

关键词

儿科重症监护病房 / 重症肺炎 / 呼吸衰竭 / 呼吸机相关性肺炎 / 危险因素