不同抗凝药物在高龄冠心病合并非瓣膜性房颤患者中的应用对比分析

摘要

目的 探究常用抗凝药物利伐沙班和华法林在高龄冠心病合并非瓣膜性房颤患者抗凝治疗中的疗效与安全性差异。方法 选取河南省胸科医院2022年1月至2024年1月收治的60例高龄冠心病合并非瓣膜性房颤患者，随机分为对照组和研究组。两组患者均予以常规冠心病等药物治疗，对照组联合使用华法林进行抗凝治疗，研究组联合使用利伐沙班进行抗凝治疗。治疗12周后，比较两组患者治疗前后肝肾功能水平和凝血功能变化；同时比较两组患者治疗过程中出现的不良事件情况以及接受治疗6个月内的疗效终点事件差异。结果 治疗前后，两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)检测结果比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。比较组内治疗前后各指标变化，对照组治疗后ALT较本组治疗前明显增加，差异具有统计学意义(P <0.05)；对照组患者其余指标及研究组患者肝肾功能所有指标的组内比较，差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗前后，两组患者的血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和活化部分凝血活酶时间(APTT)检测结果比较，差异均无统计学意义(P> 0.05)。比较组内治疗前后各指标变化，可见两组患者治疗后PT、TT和APTT检测结果，均明显高于治疗前，差异均有统计学意义(P <0.05)，而FIB则显著低于治疗前，差异具有统计学意义(P <0.05)。对照组患者治疗期间不良反应事件发生率(33.33%)明显高于研究组(6.67%)，差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者的疗效终点事件发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 在常规治疗基础上应用利伐沙班和华法林对高龄冠心病合并非瓣膜性房颤患者的抗凝作用效果相似，同时两种药物对患者肝肾功能的影响效果对比无明显差异。相比之下，利伐沙班的不良反应发生率，尤其是出血事件的临床发生率显著低于华法林，值得临床应用。

关键词

冠心病 / 非瓣膜性房颤 / 利伐沙班 / 华法林 / 临床疗效 / 安全性