宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发影响因素分析

摘要

目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的影响因素，并利用分析结果构建数学模型，分析数学模型的预测效能。方法 将2015年1月至2022年12月在睢县妇幼保健院接受宫腔镜下宫腔粘连分离手术的327名患者的数据资料实施回顾性分析。分析全部患者术后1年内的粘连复发情况。宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的单因素、多因素分析。宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的预测模型构建和预测效能分析。结果 纳入研究的患者之中，共有47人在术后1年内发生粘连复发，复发率为14.37%。logistic多因素分析结果显示，人工流产次数、宫腔内的手术次数、清宫术后闭经情况、宫腔粘连性质、宫腔粘连范围、术后放置物理屏障的情况、术后雌激素使用剂量是宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的独立危险因素，差异具有统计学意义(P <0.05)。依据多因素分析所筛选出来的变量构建列线图风险模型一致性指数(C-index)为0.713。校准曲线平均绝对误差为0.013。利用回归模型的独立危险因素以及风险回归模型对宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的列线图进行受试者工作特征(ROC)曲线的预测，约登指数分别为45.23%、48.02%、30.40%、36.70%、44.16%、34.95%、32.65%、78.65%。结论 宫腔镜下宫腔粘连分离手术后出现粘连复发同人工流产次数增多等因素有关；基于各影响因素构建的风险回归模型能够较为良好的预测患者粘连复发风险，并指导给予针对性的干预。

关键词

宫腔镜 / 宫腔粘连分离 / 复发 / 人工流产 / 雌激素