MRI多序列成像在肛周脓肿与肛瘘的鉴别诊断及病灶范围评估中的临床价值

摘要

目的 探讨磁共振成像（MRI）多序列成像，联合T2WI脂肪抑制序列（T2WI-FS）、扩散加权成像（DWI,b=0、1 000 s/mm²）及表观扩散系数（ADC）值测量，在肛周脓肿与肛瘘鉴别、病灶范围评估中的临床价值。方法 回顾性分析2023年7月至2025年12月联勤保障部队第九八九医院86例肛周感染患者资料，以术中探查记录为金标准，结合术后病理结果确认病变性质的86例肛门周围感染性疾病患者的临床及MRI资料。所有患者均行盆腔MRI检查，扫描序列包括T2WI-FS、DWI（b=0、1 000 s/mm²）。以手术及病理结果为金标准，所有患者均行盆腔MRI（T2WI-FS、DWI）检查。评估MRI鉴别肛周脓肿与活动性肛瘘的诊断效能，对比两组病灶ADC值，分析MRI对病灶范围、瘘管、内口及分支的显示能力。结果 86例患者中，单纯性肛周脓肿32例，单纯活动性肛瘘35例，肛瘘合并脓肿19例。MRI总体诊断准确率为97.7%（84/86,95%CI:91.8%～99.7%）;T2WI-FS联合DWI诊断敏感性98.0%，显著高于T2WI-FS单一序列90.2%（P<0.05）。肛周脓肿ADC值（0.98±0.15）×10^-3mm²/s，低于肛瘘周围炎性组织（1.42±0.18）×10^-3mm²/s，差异有统计学意义（t=11.24,P<0.001）。以ADC值≤1.09×10^-3mm²/s为脓肿诊断阈值，敏感性96.9%，特异性94.4%。MRI可完整显示54例肛瘘的Parks分型及St.James分级，准确定位92.6%的内口，精准评估病灶累及范围。结论 MRI多序列成像结合ADC定量分析，可有效鉴别肛周脓肿与活动性肛瘘，清晰评估病灶解剖特征，为临床制定手术方案提供可靠影像学依据，临床应用价值突出。

关键词

磁共振成像 / 扩散加权成像 / 肛周脓肿 / 肛瘘 / 鉴别诊断 / 病灶范围