基于DRGs分组付费模式A型主动脉夹层手术住院费用影响因素分析

摘要

目的 分析疾病诊断相关分组(DRGs)编码为A型主动脉夹层患者实际住院总花费的影响因素。方法 回顾性分析2020年12月至2022年12月间DRGs付费模式实施前后河南省胸科医院心血管外科主动脉夹层手术患者的病案首页信息，统计分析DRGs付费模式实施前后患者住院费用结构变化及影响因素。结果 DRGs实施后A型主动脉夹层手术患者与实施DRGs前相比，DRGs实施后总住院费用、手术药物相关费用、高价值手术耗材费用均显著降低，差异具备统计学意义(P <0.05)。医疗费用支出结构主要由高值耗材和术后费用(并发症处理费用，术后监护费用)构成，其中高值耗材支出占比最高。胸主动脉手术，不伴有极重度或严重的并发症和伴随症(FS14B组)、胸主动脉手术，伴有极重度或严重的并发症和伴随症(FS14A组)、胸主动脉介入手术(FS13Z组)分别为(98 685.95±299 0.18)元、(93427.57±461 5.32)元、(85 230.41±448 3.12)元，占比分别为34.94%、33.73%、30.32%。A型主动脉夹层手术患者高倍率住院费用二元Logistic危险因素分析结果显示，住院天数≥7 d、重症监护室(ICU)干预频次≥1次、初始急性生理学和慢性健康状况评分(APACE II)(≥10分)、初始脑钠肽(BNP)(≥450 pg/mL)、心脏正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET-CT)检查(是)、人工血管数量(≥2条)、使用血管支架(≥1支)、使用腔内修复装置、使用人工心脏瓣膜(≥1枚)、使用“达芬奇”手术机器人、年龄(≥65岁)是影响A型主动脉夹层手术住院费用的主要危险因素，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 实施DRGs分组付费模式后主动脉夹层手术住院费用显著下降，可为主动脉夹层手术患者医保基金精细化管理及合理费用控制提供依据。

关键词

疾病诊断相关分组 / A型主动脉夹层 / 住院费用

基金资助

河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20200209)