多模式围术期镇痛在加速康复外科中对术后恢复轨迹及短期功能结局影响的麻醉学研究

摘要

目的 探讨多模式围术期镇痛在加速康复外科中对患者术后恢复轨迹及短期功能结局的影响。方法 选取2023年1月至2025年1月河南省人民医院择期行骨科及胃肠外科手术患者100例，采用计算机生成随机分配序列分为观察组和对照组，各50例。对照组实施以阿片类药物为主的常规镇痛方案，观察组实施贯穿术前、术中及术后的结构化多模式围术期镇痛方案。比较两组术后不同时间点的静息痛及活动痛评分、术后恢复轨迹指标、短期功能结局及术后不良反应发生情况。结果 与术后6 h比较，两组术后12 h、24 h、48 h静息VAS与活动VAS评分均逐渐降低，且观察组各时点静息VAS与活动VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组首次肛门排气时间、首次下床活动时间及导尿管留置时间均短于对照组(P<0.05)；在骨科手术患者中，观察组首次下床活动时间及导尿管留置时间均短于对照组(P<0.05)；观察组术后48 h阿片类药物消耗量少于对照组(P<0.05)。与术前相比，两组术后7天、术后1个月Harris、KSS及QoR-15评分均逐渐升高，且观察组各时点均高于对照组(P<0.05)。观察组术后不良反应较对照组低(P<0.05)。结论 多模式围术期镇痛可在加速康复外科管理模式下有效减轻术后疼痛，优化患者术后恢复轨迹，促进短期功能恢复，并降低镇痛相关不良反应发生风险。

关键词

多模式围术期镇痛 / 加速康复外科 / 恢复轨迹 / 功能结局