基于超声与代谢-炎症指标探讨急性脑梗死患者脑小血管病负荷的影响因素

摘要

目的 探讨急性脑梗死患者脑小血管病(CSVD)负荷的影响因素，评估颈动脉及经颅多普勒超声(TCD/TCCD)指标在脑小血管病负荷分层中的价值。方法 选取2022年5月至2025年3月期间在南阳医学高等专科学校第一附属医院确诊的106例急性脑梗死患者，根据CSVD负荷评估情况分为低负荷组(n=64)和高负荷组(n=42)。比较两组基本资料、实验室指标、颈动脉超声及TCD/TCCD参数差异，并采用Logistic回归分析CSVD高负荷的独立危险因素。结果 高负荷组患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)及C反应蛋白(CRP)水平均明显高于低负荷组，差异有统计学意义(P<0.05)。高负荷组患者的平均颈动脉内膜-中层厚度(cIMT)、总斑块面积、颈总动脉搏动指数(CCA-PI)及颈总动脉阻力指数(CCA-RI)显著升高，差异有统计学意义(P<0.05);TCD/TCCD结果显示高负荷组大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、大脑中动脉阻力指数(MCA-RI)、大脑前动脉搏动指数(ACA-PI)及基底动脉搏动指数(BA-PI)均显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明，每10μmol/L UA增加、每1 mmol/L TC增加、每0.1单位CCA-RI/MCA-PI/ACA-PI增加是脑小血管病高负荷的独立危险因素(P<0.05)。结论 代谢-炎症相关指标以及超声指标如UA、TC、CCA-RI、MCA-PI和ACA-PI均是CSVD高负荷的独立危险因素，或可作为急性脑梗死患者CSVD负荷水平的有效参考依据。

关键词

急性脑梗死 / 脑小血管病 / 颈动脉超声 / 经颅多普勒